癌症真相 应不应该告诉患者的实情

在我们现实生活中，确诊癌症后，第一个得到消息的往往不是患者，而是家属。在震惊之余，家属面临的第一个难题就是：“应不应该告诉她(他)实情?”

很多时候我们选择隐瞒，胃癌成了胃溃疡，肺癌成了肺炎。瞒住患者后，我们开始和医生商量治疗方案，同时到处搜索信息，找专家进行咨询。我们都觉得是为了患者好，因为担心患者心理承受不了，想不开，做出错误的判断和决定。但，事实上真的必须这样做吗?这样做的意义又是什么?

这样的事情，我也经历过，也选择过，最终和大多数人一样，选择了隐瞒。于是前列腺癌便成了前列腺炎，前列腺增生;到了后期骨转移，便成了腰椎间盘突出，关节炎。父亲在我们善意的谎言中，度过了他最后的时光。但是，我知道，他对自己的病有着极度的敏感与关注，换句话说他渴望一个诚实的答案。他曾经拉着我的手：“我什么病，你是知道的。不管什么，告诉我吧。”

那一刻，我极想告诉他真相，医学伦理学告诉我们，病人有知情权，有为自己做出治疗不治疗、怎样治疗的权利。但同时，作为女儿，我也深深的担忧，最终还是没有说出那句话，直到最后那一刻。当我握着父亲冰凉的双手，凝望他苍老的脸庞，说出那句世间最悲凉的话时，我发现已经说不出话来的父亲，眼角滚落两颗大大的泪珠。那一刻，我对自己产生了怀疑：该不该早一点告诉父亲真相?

是的，这是一个医学问题，更是一个伦理问题，一个哲学问题。到底应不应该告诉癌症患者真相，专家认为应该从以下三个方面考量：

隐瞒真的对患者好吗?

科学家做了一个有趣的实验，讨论是否应该对患者隐瞒病情，首先需要问的是：“患者自己想知道吗?”为此，分别做了两次调查问卷，实验结果很惊人：在亲人得病的时候，74%的读者选择向亲人隐瞒所有或者部分病情，只有26%选择告诉患者所有信息。但如果换做自己生病，高达85%的人都希望知道所有信息，自己身体自己做主!

26%VS85%!如此巨大的落差，让人为之震惊!实验还发现，在85%选择自己做决定的人群里，有很多也选择不让亲人自己做决定。这就出现一个悖论，如果隐瞒病情是担心患者承受不了，那为什么绝大多数人成为患者后，不怕自己崩溃?为什么大家对自己心理承受力如此有信心，而对亲人毫无信心?将心比心，如果我们都希望知道真相，自己身体自己做主，是否也应该考虑用同样的态度对待我们最亲的人?

患者了解实情会崩溃?

前面我们讲了一个悖论，其实我们心里有答案：绝大多数人之所以不敢告诉患者真相，是怕他们做傻事。那么，这是我们的猜想，还是事实呢?如果患者知道了真相，真的会想不开吗，会影响治疗效果吗?

对这些问题，美国人给出了答案。美国是世界少数立法强制要求医生告诉患者病情的国家之一，但同时，美国癌症生存率是世界领先的，这至少从侧面证明，第一时间给患者公开透明的信息，整体看来，并不会给治疗效果拖后腿。

当然，开始得知患癌，情绪失控的也有。专家表示，一时的情绪失控，不代表患者无法理性面对癌症。“癌症”两个字对任何人来说都无异于晴天霹雳，所有人一开始得知都会不知所措，头脑一片空白。接下去可能就是被恐惧、无助甚至是绝望的情绪所吞没……。这些感觉，都是正常的，是人类遇到挫折情绪释放的必经阶段，也是暂时的。随着时间流逝，几乎所有患者都能慢慢接受这个消息，逐步释放这些情绪，对治疗和生活做出自己理性的判断。

大家可能要说，美国和中国文化差很多，美国人或许心理承受力更强。那我们再来看看我们的东亚邻居日本。东亚地区，包括中国、日本、韩国、中国台湾地区等，都有医生和家属联手“隐瞒病情”的传统文化。但日本从20世纪90年代开始反思这样做的价值，为此做了大量科学研究。研究结果表明，患者应该被告知真相——85%~90%的患者都希望知道真相。这种选择与年龄、性别、教育背景、职业无关;与癌症早晚期无关，晚期癌症患者同样渴望知道真相;最重要的，对比试验表明，告诉患者实情，不会增加患者出现精神疾病，比如抑郁症、自杀倾向等的概率。

临终患者应该知晓实情吗?

一个更棘手的问题是：如果癌症患者治疗无效，病情进展已经无药可治，快到生命终点，应该告诉他们实情吗?

这个选择要困难得多，全世界医生都在激烈争论，可能永远没有正确答案。但我们的态度仍然是，对绝大多数心智正常的患者，应该告诉，因为研究表明：隐瞒弊大于利。

绝大多数被调查的患者希望知道实情，以便完成未了心愿。并且隐瞒容易造成过度医疗，不仅增加花费，而且带给患者不必要的痛苦。对最晚期患者，进行舒缓疗法，提高生活质量，让生命体面走到最后本应该是更好的选择。如果患者不知实情，而家属不愿放弃，要求医生尽力抢救，会带来很多无效治疗。

综上所述，我们认为选择合适的时机，告诉患者真相，最好!如果上天能再给我一次选择的机会，我想我会提前告诉父亲，让他有机会安排自己身后事，而不是流下两颗大大的泪珠，有口不能言，成为我终生的遗憾。我们每个人都生活在自己的生命形态里，我们都希望为自己做主，那么也把这个权利还给我们患病的亲人，毕竟我们无法替代别人活过。