原发性中枢神经系统淋巴肿瘤治疗方针

2019-01-04 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：原发性中枢神经系统淋巴肿瘤是一种仅发生于脑和脊髓，而没有全身其它淋巴结或淋巴组织浸润的淋巴瘤。它是一种比较少见的淋巴肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的0.3%～1.5%。它不同于全身性淋巴肿瘤的中枢神经浸润，病变仅限于中枢神经系统，即脑和脊髓。下面我们一起来探讨一下原发性中枢神经系统淋巴肿瘤的治疗方针有哪些？

原发性中枢神经系统淋巴肿瘤是一种仅发生于脑和脊髓，而没有全身其它淋巴结或淋巴组织浸润的淋巴瘤。它是一种比较少见的淋巴肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的0.3%～1.5%。它不同于全身性淋巴肿瘤的中枢神经浸润，病变仅限于中枢神经系统，即脑和脊髓。下面我们一起来探讨一下原发性中枢神经系统淋巴肿瘤的治疗方针有哪些？

原发性中枢神经系统淋巴肿瘤的治疗方针

1、对于原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的治疗，主要有放射治疗，化学治疗，手术治疗。据调查，对于PCNSL患者只进行手术治疗，预后和生存率并没有改善，故目前仅限于定向性诊断，和顽固性脑水肿的姑息治疗。应用广泛的治疗手段为皮质激素、放疗和化疗。

2、目前,术后放疗是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的常规治疗之一，平均生存时间为8～18个月。曾有实验报道，单独手术治疗的生存时间与手术后放疗相比为4.6个月∶15.2个月。同时，根据多个实验证实，PCNSL患者的生存率与放疗剂量有一定的关系。

3、对原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者同时进行脑和脊髓的放疗，目前有一定的争议。虽然，软脑膜性PCNSL的发病率在上升，但是，目前并没有确切的实验证明此种放疗优于脑部放疗。而且，同时进行脑和全身脊髓的大规模放疗，也损伤了脊椎和骨盆的大量骨髓储备，这对随后的全身化疗有一定的影响。所以，除非有确切的脊髓内PCNSL证据，一般不采取脊髓的放疗。

4、虽然大剂量放疗对PCNSL患者有一定的疗效，但仍有部分患者对放疗无效或复发。在前文所提到的RTOG调查中，41例中有3例在中枢系统外有复发，1例眼部病变未能缓解。另有研究显示，在放疗治疗的病人中，92%未能完全缓解，其中83%有脑内复发，9%有脑内和脑外的复发，而大部分脑内复发的部位多不是原来的病变部位。所以，目前有学者提出利用定向性手术放疗技术，对病变进行局部，更准确，更高剂量的放疗，以增加放疗对肿瘤细胞的杀伤力。

5、大部分病人有复发。有学者认为这可能是因为脑内的微循环改变了PCNSL对放射线的敏感性，也有人认为PCNSL事实上是一种系统性疾病，中枢系统不断地播散病变，使得局部治疗无效。大量的事实表明，仅使用放疗和手术治疗并不能显著地根除PCNSL。化疗在系统性淋巴瘤的治疗中占有举足轻重的地位，但是，对于PCNSL患者，由于中枢系统存在血-脑脊液屏障，使得化疗产生很大的困难。

由于人们免疫功能缺陷的患者均有不同程度的T细胞异常或是功能受损或数量减少，从而使得EBV引起B细胞无限增殖产生淋巴肿瘤。大家对原发性中枢神经系统淋巴肿瘤治疗方针了解的情况下也要对肿瘤进行预防。免疫缺陷的患者，原发性中枢神经系统淋巴肿瘤的诊断更为困难，所以大家一定要引起警惕。