千万别慌 并不是所有乳头溢液都是癌

乳头溢液，是乳腺外科门诊常见主诉之一，也就是老百姓口中的“乳头流水”，是指乳头部位自发或经挤压溢出液体。

门诊碰到乳头溢液的患者都很紧张，以为会是癌！先别慌，并不是所有乳头溢液都是癌！

乳头溢液可分为生理性溢液及病理性溢液。

生理性溢液一般是正常的，常见的情况有：新生儿在出生后1-2周内可以有少量的乳汁分泌；停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；强烈的性高潮或乳房受刺激（如乳房按摩）后，也会出现短时间的溢乳；更年期妇女，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁；口服避孕药或精神类药引起的双侧乳头溢液。

还有一种是假性溢液，常见于乳头内陷者，由于少量形似液性豆渣样积存于凹陷处，时常有臭味，一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”就会消失。

这些都不用担心。

但以下病理性溢液需要注意了，必须及时就诊！

非哺乳期双侧乳头溢液，伴闭经；单侧乳头溢液；乳头单孔溢液；血性、鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同颜色的溢液；清水性溢液。

尤其是发现单侧单孔浑浊溢液或血性溢液时，需要高度重视及时就诊，这时乳腺导管内肿瘤性病变的可能较大，需要及时至乳腺专科及时就诊，不要延误病情。

一旦有发现乳头溢液，先不要慌，请按照以下步骤进行自我检查：

step1溢液是自行外溢还是挤压后外溢的？

挤压后外溢的，说明导管内液体较少，良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

step2溢液是双侧还是单侧的？

双侧性溢液则以生理性的居多，或少见的全身性病变。

step3溢液是单孔还是多孔？

乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。

单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。

多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

step4溢液的性状？

常见的乳头溢液分类有以下几种：

01乳汁样溢液：多为生理性，如断奶后或流产后。

02脓性溢液：多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

03淡黄色溢液：是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。这需要提高警惕的。

04血性溢液：可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。

05清水性溢液：无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

发现乳头溢液，除先按照以上步骤进行自诊外，建议及时就医：

常见的乳头溢液检查有溢液涂片检查、乳腺B超、乳腺钼靶；随着乳导管镜的技术成熟，乳导管镜检查也成为乳头溢液首选的检查方式。

手术是治疗乳腺导管内肿瘤性溢液的唯一方法：B超检查发现有瘤体需要手术治疗；单导管溢液长期存在要手术切除活检；血性溢液（鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等）建议行手术切除活检。尤其是年纪较大患者的血性溢液，一定要高度警惕，不要拖延治疗。

最后，补充一点，男性同样可以出现乳头溢液，仍需要到乳腺专科就诊。