日本治疗肺癌和国内的差异有哪些

如今是日本枫叶正红的季节，最近几年很多国人去日本旅游，购物，而现在很多人去日本看病，去日本体检，日本是发达国家，日本工业发达，医疗也发达，很多医疗设备都是日本产的，日本每年科研经费约占全国GDP的3.1%，该比例位居发达国家榜首。而日本肺癌治疗疗效很好，现在很多国人去日本治疗肺癌，那日本肺癌治疗和中国有哪些差距？

日本肺癌医疗设备国际

日本工业高度发达，医药产品在国际市场上具有很强的竞争力。在医疗设备领域，很多先进的医疗检查设备都是出自于日本，而后再推广至世界各国。日本东芝、日立等医疗器械品牌也享誉世界。其核磁共振领域是全世界人均拥有率高的国家，平均每100万人口就拥有96台。而国内只能达到9.4台的水平。敬业方面，日本从2013年到2015年连续三年获得世界敬业度排名。在服务领域也代表着世界高水准。

日本的国立癌症中心东病院质子中心是亚洲早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构，其丰富的质子治疗临床经验居世界前列，该中心也是新里程美家质子联合会诊的合作医院，患者可以在这里获得专业的质子治疗。

日本体检疾病检查领先世界

癌症筛查方面，日本拥有着世界好的检查技术，日本癌症体检，是日本独立研发的癌症防治体系，通过检查可以发现5毫米以下的癌症病症，将细微的癌症信息从复杂的指标、数据、影像中分辨出来。在癌症早初期就将其杀灭，大大提高了癌症治疗的效果，癌症的治疗上所取得的效果也使得日本癌症患者5年存活率整得达到68%以上。

重离子治疗

重离子疗法主要用于治疗局部恶性肿瘤，尤其是用传统方法难以治愈的疾患。与其他普通放射线治疗相比，它能精确定位肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。

（1）对治疗以下患部的恶性肿瘤有很好的效果，分别是颈部癌（包括眼癌）、颅内和颅底癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨癌、软组织癌、子宫癌、直肠癌手术后骨盆内局部复发。

（2）对普通放射线(如X线)有抵抗性的癌症系列有很好的效果，如高分化型腺癌、腺样囊性癌、肝细胞癌、骨肉癌、软骨肉癌、恶性黑色素癌。

质子治疗

质子粒子极其微小，一万亿个质子排成直线只有一毫米长。质子带正电，可以经电场使之高速运动，达到极高的能量。使用质子加速器产生高能质子束，在精确控制下射入人体，将能量准确地释放到病变部位，达到治疗效果，这就是质子治疗的技术优越性。

由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其适合治疗有重要组织器官包绕的肿瘤。

适合于质子放射线治疗的癌症主要有头颈部癌（鼻腔和鼻窦、咽喉部、唾液腺、颅底等）、肺癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等原发性肿瘤，此外还可以治疗直肠癌术后骨盆内复发以及单发性转移性肿瘤（肝转移、肺转移）等。

质子（粒子）放射线不能治疗的癌症主要有胃、大肠等消化器官的癌症。因为肠胃的粘膜一受放射线照射容易产生溃疡，所以一般不列在质子放射线治疗范围之内。肿瘤如果邻接或者邻近肠与胃部，有发生粘膜溃疡的危险，也难以进行质子放射线治疗。

托姆刀（TOMO刀）治疗

托姆刀又叫螺旋断层放疗系统，是目前世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，尤其针对一些全身多发复杂、大面积、奇形怪状的肿瘤有“根治性”效果。

托姆刀在鼻咽癌、复发性鼻咽癌、肺癌、胸膜间皮瘤、食道癌、脑肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、全身多发性转移瘤和全脊髓照射等放射治疗上拥有无可比拟的优势，适合全身各部位肿瘤的治疗。

日本肺癌治疗：日本肺癌手术死亡率比美国还低

日本肺癌术后死亡率为0.4%，美国为2.1%，同样是肺癌切除术，为什么死亡率相差甚远？

2010年日本胸部外科学会学术调查结果

上图所示：原发性肺癌在整个日本的围手术期死亡率只有0.4%，并且是包括乡村离岛等医疗相对欠发达地区整体水平，可想而知，坐落于东京、拥有更丰富医疗资源，权威医院的数据只会更好。

有研究表明，造成这种悬殊差异与围手术期操作流程规范性和术后护理工作的质量等息息相关。

由此可见，日本的术后死亡率显著低于其他国家的主要原因在于：标准治疗、术后护理到位，并发症处理得好。

为啥日本死亡率那么低？用数据说话

去年，有专家发表了一篇回顾性研究。研究通过对各医院进行肺癌切除术后患者死亡率进行评估，从而将医院分成高死亡率医院和低死亡率医院。进而分析各医院手术过程和患者数据，以期明确不同医院肺癌切除术死亡率差异的原因。

研究选择2005年1月1日至2006年12月31日期间在1279家医院中进行肿瘤切除术的病例，综合评估各医院术后风险校正死亡率并进行排名。

来自18家低死亡率和25家高死亡率医院共645例患者2006年1月1日至2007年12月31日之间的随访数据被纳入分析研究。

在根据患者特征进行校正后，采用分层Logistic回归的方法分析了各医院间术后并发症及“抢救无效”（定义为因并发症造成死亡）的发生率差异。

主要终点为依照标准医疗过程治疗的比例，并发症的发生率及抢救无效的死亡率。

图示：高死亡率医院和低死亡率医院收治患者的基本情况（患者数量、患者基础信息、基础疾病、是否为紧急手术等）的对比以及术后围手术期死亡率的对比。

结论

研究结果显示，各医院间肺癌切除术后死亡率有显著差异。各医院间死亡率的差异是由不同的临床情况或抢救无效造成的。

这一发现强调了，只有更好地了解肺癌手术相关的并发症及其后续处理，才能保证更佳的治疗效果。

具体包括以下两点：

规范围手术期操作的流程

在对患者全身情况、基础疾病了解清楚的前提下，术后针对患者个体化差异给出更佳治疗方案以及制定出紧急状况时的预案，并发症的科学管理以及防护等。

提高术后护理工作的质量

个体化护理方案和紧急情况下的预案，并发症的特殊护理等。

结语

随着医学科学的发展，肺癌的外科治疗已经经历了多次变革。如今，通过手术进行的早期肺癌治疗，其效果已经非常可观。然而，由于肺癌早期不会有任何症状，很多患者在发现时已经错过了手术时机，到这个阶段的话再先进的手术技术都无能为力。

因此小编一方面期待科学的进一步发展，能够让更多的中晚期也可以得到外科治疗；另一方面也希望大家多注意自己的肺部健康，不要吸烟，防尘防霾。

另外建议大家要定期进行全面的健康检查，万一不幸患上了肺癌也可以及早发现，通过手术进行治疗。