近几年，作为我国高发疾病之一，肺癌的发病率和死亡率居所有癌症之首。数据显示，中国每年肺癌新发病例达78.1万例，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。这一数字还在上升，预计到2020年，每年新发病例和死亡病例将分别超过80万和70万。
肺癌患者的生存期与诊断时肿瘤的分期和组织学类型高度相关。由于肺癌早期症状较为隐匿，我国大多数患者在确诊时已为晚期。如何延长患者生存时间、提高患者对疾病的科学认知始终是各方关注的焦点。
在国际肺癌月到来之际，福建省肿瘤医院首席专家黄诚教授和福建医科大学附属协和医院副院长、胸外科主任陈椿教授接受了采访，就患者关注的肺癌免疫肿瘤治疗做了详细介绍。
免疫肿瘤治疗：激活人体自身免疫系统
在中国，有近七成肺癌患者在确诊时已为晚期。近年来，尽管肺癌在治疗手段上不断推陈出新，但对于晚期患者，特别是鳞癌及无驱动基因的患者而言，目前的治疗手段相对有限，需要创新治疗方式来改善现状和延长生存期。随着研究的不断发展与深入，除了现有的手术、放疗、化疗和靶向治疗之外，免疫肿瘤治疗作为一种创新的治疗方式备受关注。
与现有治疗方式相比，免疫肿瘤治疗有何特点？
据福建省肿瘤医院首席专家黄诚教授介绍，与传统治疗方式不同，免疫肿瘤治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，在一些瘤种治疗上已显示出长期生存获益的特点，且安全性及耐受性良好，目前已成为肿瘤治疗的主要手段之一。现阶段，免疫肿瘤治疗的主要研究方向是免疫检查点抑制剂，其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。
“今年的诺贝尔医学奖颁给了两位癌症免疫治疗研究的科学家，以表彰其在发现免疫检查点PD-1和CTLA-4中的重要贡献。可见免疫肿瘤治疗在推动癌症治疗发展中的重要作用。“福建医科大学附属协和医院副院长、胸外科主任陈椿教授表示。
延长生存期：肺癌或成为“慢性病”
当前，肺癌防治仍然是我国重要的公共卫生议题。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，到2030年，总体癌症5年生存率要提高15%。因此，改善患者治疗现状、提高创新药物的可及性是社会各界共同努力的方向。
在肺癌免疫治疗领域，纳武利尤单抗注射液（Nivolumab）作为国内首个获批的PD-1抑制剂，目前已正式登陆中国市场。“作为中国首个获批用于肺癌治疗的PD-1抑制剂，纳武利尤单抗为晚期二线非小细胞肺癌患者带来了新的治疗选择，开创了国内肿瘤免疫治疗时代，具有划时代的意义。”陈椿教授表示。
过往数据表明，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的五年生存率不到5%。通过一项晚期二线NSCLC临床研究(CA209-003)，纳武利尤单抗带来了免疫治疗研究中随访时间最长的PD-1抑制剂临床研究数据，证实了其将晚期NSCLC患者五年生存期从过去的不到5%提高到了16%，大大改善了患者对癌症的生存预期。
“以前我们临床用药都要从国外进口，国内上市后就方便了许多。一般情况下，患者自身的状况越好，免疫治疗效果越好。未来免疫治疗的方向将会前移，包括针对早期的患者。”黄诚教授表示，“通过免疫治疗，晚期肺癌患者有望实现长期生存，肺癌甚至以后可能作为慢性病进行管理。”
目前，该药物主要用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
专家：免疫治疗药物并非“万能神药”
对于肺癌患者而言，PD-1抑制剂是“神药”吗？
对“治疗癌症的万能神药”这一说法，陈椿、黄诚两位教授均表示反对：PD-1抑制剂为医生及中国晚期非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。鉴于肿瘤的复杂性，其治疗仍然有赖于多种技术、策略与经验的综合运用。
“药物的本质是一种生物制剂，患者使用PD-1抑制剂进行免疫治疗，不可避免会出现一些副反应，如皮肤不良反应、免疫性肺炎等等。但毒副作用都在医生的可控范围内，可以及时发现，及时处理。与放化疗相比，免疫治疗副作用相对比较小。”黄诚教授解释道，“新药刚刚获批上市，具体的治疗情况还是要看研究和临床数据。从目前现有的临床案例来看，二线肺癌患者生存率可以提高一倍左右。”
对于早期的肺癌患者来说，只要符合指征，手术依旧是第一选择。针对患者的具体情况，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗，才能最大程度提高患者的生存获益。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥12.9用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥39本品为免疫增强剂，用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥23用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥76用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15.7用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌，对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价： ￥61本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价： ￥2340解毒，消肿，止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗，亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价： ￥174.51.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹：服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价： ￥3用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病。
健客价： ￥12.8本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生干器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价： ￥23.8用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥45糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
健客价： ￥27有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥40该产品应用免疫层析双抗原夹心法原理检测人血清、血浆、全血中的HIV1/HIV2型抗体。
健客价： ￥13.45用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥17.9本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病； －因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 －神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱； - 颌面部损伤
健客价： ￥66解毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。
健客价： ￥158临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥13.7
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