确诊了就是晚期！这种情况在肺癌患者中着实常见。在很多人看来，晚期肺癌不能做手术，这就等于已经被判“死刑”，治与不治相差不大。
其实不然，无锡市锡山人民医院呼吸内科主任医师黄永刚指出，随着医学的发展，晚期肺癌的治疗手段越来越多，以靶向治疗、免疫疗法为代表的精准治疗已获革命性进展。肺癌正进入慢病化管理时代，晚期带瘤存活五年以上不是痴人说梦。
晚期肺癌患者能存活多久？一个月、半年还是一年？在多数人看来，存活期可能都比较悲观。但在无锡市锡山人民医院呼吸内科诊治过的肺癌患者中，存活期超过这个数字的比比皆是。
多学科联合诊疗+全程化管理，给晚期肺癌患者带来生机
过去，人们认为得了癌症，要是连手术都治不好，那就基本上没救了，而现代医学证明，多数肿瘤需要综合治疗，不仅仅是单纯的手术。这就衍生了一个新的名词——“肿瘤多学科联合诊疗”。
如今，这种模式在无锡已经广泛推广，团队成员一般由肿瘤科、放疗科、病理科、放射科等与肿瘤相关科室的专家组成。不难预见，这样的团队让综合诊疗能力变强，有效利用医疗优势资源，弥补了单一科室专业的局限性。
在上述病例中，为老张提出化疗方案的就是锡山医院肺结节和肿瘤多学科讨论组。“过去，肿瘤患者挂一个科室的号，就只能跟一个医生交流，而每个科室的医生会从自己科室的角度给患者一些建议，有时候各科室之间的观点会不一样，这就造成了患者和家属无从选择的局面。
而现在，多名专家聚在一起，围绕患者的病情进行探讨，然后制订出一个系统的治疗方案，不仅更具权威性，也容易获得患者及家属的支持。”
当然，这样的讨论并不只是单次的，在老张顺利完成前期6个疗程的化疗后，接下来的路该怎么走？该院再次将其情况提请了多学科讨论。
得出的意见是继续给予培美曲塞+贝伐珠单抗（抗肿瘤血管生长药物）维持治疗。就这样，老张继续每个月在呼吸内科住上几天，短则两三天，多则四五天，不知不觉已过了500天。
突出精准化、个性化，肺癌诊疗正朝着慢病管理方向发展
对于肺癌晚期患者，专家们首先想到的是能否利用靶向治疗。“这是目前肺癌精准化诊疗进程中一项革命性的进展。”
据介绍，相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准，虽然还不能彻底治愈肺癌，但可以有效延长患者的生存时间；而且对正常细胞伤害小，比化疗的副作用更轻微，可以提高晚期肺癌患者的生活质量。
目前肺癌靶向药已经发展到了第三代，中晚期肺癌患者同样可以获得较为理想的生存率，比如二代ALK抑制剂阿来替尼治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的平均无进展生存期能达到34.8个月，且能显著延缓脑转移的发生。可以说，肺癌整体正朝着慢病管理方向发展。
但是，靶向治疗也有局限，就是要能找到靶点。具体要通过检测看有没有驱动基因。老张基因检测提示未有EGFR突变或ALK基因融合，因此不能使用相应的靶向药物。但是即使如此，也并不意味着无药可救。
“晚期肺癌诊疗越来越精准的同时，个性化也在被更多地强调。”黄永刚说，治疗中晚期肺癌需要因人而异，比说针对老张有肺部积水的情况，专家首先通过胸腔B超定位，将积水抽掉并送脱落细胞进行化验；然后进行胸部增强CT，了解病灶有无侵犯大血管；在得知没有上述情况后，根据临床肿瘤协会颁布的原发性肺癌诊疗指南，给患者使用了贝伐珠单抗等针对性药物，并进行化疗。
另外，还针对患者有高血压情况进行了降压处理。可以说，整套流程完全是根据肿瘤生长部位、病理类型、病期、患者的身心状况，随着病情的变化及对不同治疗的反应，进行合理的、有计划的治疗。
本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥167本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥90本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥69替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。详见内包装说明书。
健客价： ￥111本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
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健客价： ￥50本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价： ￥2340本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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健客价： ￥480本品适应治疗成人外生殖器和肛周疣/尖锐湿疣。
健客价： ￥440妇科：用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多)，尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡等。用于宫颈息肉切除或活检后的止血。 外科和皮肤科：加速烧伤后坏死组织脱落，促进愈合过程(如小面积烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症、尖锐湿疣等)。 耳鼻喉科：用于局部治疗口腔黏膜和齿龈的炎症：口腔溃疡、扁桃体切除后及鼻出血的止血。
健客价： ￥56清热解毒、凉血化瘀，消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤及各种炎症。
健客价： ￥530本品适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
健客价： ￥15用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥9.5本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价： ￥19本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥220用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
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