医学发达了乳腺癌更多了 这是怎么了？

01.西化生活成为乳腺癌高发的诱因

在我国一线城市及东南沿海经济发达的地区，乳腺疾病发病率相对较高，这与都市女性高脂肪的饮食、缺乏锻炼、熬夜等西方化生活有着密切关系。虽然医学在进步，但乳腺癌从2000年至今一直呈现不断上升的趋势，这就是因为我们的生活水平也一直在提升，吃的越来越好，肥胖人群也越来越多。对于具备遗传因素的人而言，生活方式更是重中之重，若是两者兼有，那就是特别高危人群了。

近几年乳腺癌比80年代前发病率逐年出现明显增高趋势，很大一部分原因可能就是生活方式的改变。现在城市里的女生月经初潮都要比农村的孩子早，这与生活方式，饮食习惯都有关系，比如过量的高脂肪饮食。

人们的发育期提前了，身高和体重相比较过去有了明显增长，于是就可能会产生一些“富贵病”，如糖尿病，高血压，以及乳腺癌。特别是家族中有着一些乳腺癌相关遗传性基因“缺陷”的人群（如BRCA基因突变者），若持续高脂肪饮食，那么这个“缺陷”会表现更明显，乳腺癌等的发病会有更显著的增加。

02.高激素水平诱发乳腺癌

目前认为乳腺癌与激素水平有关，高脂肪饮食会导致激素水平增高。在同等条件下，一个家族内的女性月经初潮都来得比较早，那么她的月经也会来得比较早，若都来得晚，她也会比较晚。在同一种生活方式条件下，遗传起到了重要作用。月经初潮早，但绝经晚，就会比较容易得乳腺癌。还有绝经后肥胖，也容易得乳腺癌，而肥胖就是与雌激素有关。对于这一部分的理论认证，还有待更多的研究证实。

误区：癌症需要大补

有些病人被诊断为乳腺癌，就开始各种饮食进补。其实乳腺癌本身就是一个富贵病，再大鱼大肉的高脂肪摄入，反而会加重病情，对身体并没有益处。

我们科之前来了一位小姑娘，乳房疼痛，经常担心自己患有乳腺癌。我们给她检查过了很多次，也为她做了很多思想工作，她依旧认为这就癌，其实已经有了疑病症了，每天都来门诊检查，不放心，就要来看医生，检查也不能经常做，需要隔一段时间再做。

误区：疼痛就是乳腺癌

有的病人对胸部疼痛比较焦虑，认为疼痛就是癌症，实际上大部分疼痛与癌没有必然联系。除非已经到了晚期，破溃了，侵犯到了深部或者神经才会疼痛。一般来讲，早期乳腺癌是不会痛的，疼痛往往是和乳腺增生的疼痛伴随出现的，不能把疼痛与患癌划等号。

03.你的不信任可能变成间接“杀手”

2年前，我们这里有位病人过来，我给她下的诊断是乳腺癌早期，当时建议她做手术。但这位病人没有采纳我的建议。后来她也去其他几家医院检查，各家医院说法不一，有的医生建议她开刀，也有医生建议她观察、先不用开刀。她个人还是偏向不做手术的，于是就跟着自己的想法选择了不开刀。

两年后，她又回到我们医院，医生发现病灶有所增大，但仍属于可手术范畴，再一次建议患者尽快手术，这次该患者听从了医生的建议，做了手术。手术证实确实是乳腺癌。这个患者算是幸运的，属于比较好的结果，至少还没有错过开刀的时机，但如果早一点手术的话，范围会缩小，对病人身体的损伤也会更小一些。

我们也遇到过类似情况的病人，反复建议就是不信任医生、不愿意开刀，过了2年病情进展了，癌细胞扩散了，已经错过了开刀的时机，不能手术了，非常可惜。

归结起来，这属于医患之间缺乏信任。病人不相信医生，最终吃亏的是自己。既然已经发现癌细胞就要及时配合治疗，而不是只到处询问而不治疗，过几年晚了再想起来找医生治疗，要求医生开刀。

04.什么年纪需要早期筛查？

对于乳腺癌筛查的年纪，主要是从人群的整体效益做出判断。

现在对于40岁以上女性来说，我们建议每年做一次乳腺疾病筛查。若有家族遗传史的女性，可以把检查的年龄提前。比方说40岁以上的女性，1万人的检查就会有一定的患病比率。针对于40岁以上的普查，从成本效益和降低死亡率来看是有一定效果的。当然，从个体出发，有家族遗传史的还是需要提前筛查。