食道癌患者出现严重的并发症是什么

2018-11-21 来源：易本堂中医肿瘤标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：食管癌及贲门癌患者，多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎，不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要，对肺要作较长时间的挤压、牵拉。

吻合口狭窄

一般吻合口直径，小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病症会有吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄，多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后，开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘、病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术，及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。

吻合口瘘

这是食管癌手术后严重的并发症，一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘，比胸内吻合口瘘发生率高；食管胃吻合口瘘，比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生，但也有迟至手术后10天，或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内，则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状，严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱，烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘，则多数仅表现为低热，颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后，多数可以愈合。胸内吻合口瘘，则需根据病人体质情况，吻合口瘘发生的时间，原先吻合方式等情况，采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术、食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养，并保持水、电解质平衡。

肺部并发症

食管癌及贲门癌患者，多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎，不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要，对肺要作较长时间的挤压、牵拉。手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中，麻醉药物刺缴及气管插管，对气管粘膜的损伤，容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症，多在手术4～72小时发生，病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现，体格检查、胸部X线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症，对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者，手术前应作预防性治疗，可给予肌内注射抗生素，予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其戒烟。