高危人群注意这13症状 小心胰腺癌

胰腺癌早期缺乏典型临床表现，且大多检测手段对诊断无指导性，待明确诊断时往往已属晚期，故临床上应注意对胰腺癌高危人群的监测及进一步检查，以免贻误诊断。高危人群是指年龄超过40岁，有不明原因上腹不适、腹胀痛和食欲减退、体重减轻者;或中年以上突然发生糖尿病而无家族史，又伴有上腹不适和体重减轻者。

胰腺癌高危人群

1.上腹不适和腹痛是胰腺癌最常见的首发症状。约80%患者有腹痛，多因肿瘤致胰管和/或胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊的程度不同扩张而引起。其具体表现因病因、病位不同而异：①上腹闷堵感，食后饱胀，限制食量或打呃排气后减轻。②上腹钝痛，呈持续性或间断性，常在饭后1～2小时后加重;腹痛部位多在上腹中部，有时在脐周或全腹，胰头癌可偏右上腹，体尾癌可偏左上腹。③上腹阵发性剧烈疼痛，并可放射至肩胛部。④亦可同时伴有腰背痛，因肿瘤累及腹腔神经丛而引起，常提示病变已进入晚期。

2.食欲减退也是胰腺癌的常见症状，80%以上的患者可见，并常与腹部胀闷、厌油腻食物同时或先后出现，可能是由于胆汁、胰液不能正常地排入肠道而引起的消化功能紊乱所致。

3.恶心、呕吐多为反射性症状，一般仅在剧烈腹痛时出现，但当胰腺癌侵蚀十二指肠降部或横部使肠腔狭窄时，可见持续性呕吐。

4.胃肠道出血约10%的患者有此症状，胰头癌和体尾癌患者均可出现，但多见于癌瘤晚期侵蚀溃烂入胃或十二指肠后。胰体尾癌的患者出现胃肠道出血亦可能为脾静脉被肿瘤阻塞后的食道静脉曲张、破裂所致。

5.消瘦、乏力为本病的显著症状，约85%的患者在症状出现后的短期内即有明显体重减轻，且随病情的进展逐渐加重，晚期可出现恶病质，其原因除癌症本身所致消耗外，与食量减少、消化不良、睡眠不足、精神抑郁等有关。

6.发热多见于胰头癌患者，表现为低热、高热、间歇热或不规则热型，可能因癌瘤产生内源性致热源所致;若伴寒战，则为胆道感染的表现。

7.精神症状主要表现为抑郁、焦虑、失眠、紧张等，有人认为可能与患者对体重减轻的恐惧或疼痛的折磨等有关。

8.其他转移灶症状晚期胰体尾癌转移至贲门食管周围淋巴结，亦压迫食管而引起吞咽困难等;有纵隔转移时可出现胸痛、咳嗽、咯血等。

9.腹部包块晚期患者可出现上腹固定的肿块，胰头癌的肿块多位于右上腹或脐上偏右，体尾癌多在左上腹、剑突与脐之间。腹部有转移灶或肿大之淋巴结时亦可扪及包块。

10.黄疸梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现，是因肿瘤致胆总管下端受累、受压引起。黄疸常呈持续性且进行性加深，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症，大便色泽变淡，甚至呈陶土色。若肿瘤靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。胰头癌累及胆总管、壶腹周围较少时，患者可仅有中度黄疸。因肿瘤组织坏死、脱落、胆道梗阻可能暂时减轻，10%～20%患者在病程中有黄疸的波动。

11.肝、脾肿大约70%的病人有肝大，多系肝淤血所致。癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。

12.腹水为胰源性腹水，有时在形成假性囊肿后继发破裂而发生。腹水量大，放出后短期内又形成，有时可为血性。

13.血栓性静脉炎可能与肿瘤分泌某种促血栓形成物有关。患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成，脾静脉栓塞可致脾充血肿大。