胃癌的临床症状并发症及实验室检查

2018-11-09 来源：肿瘤福音标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：梗阻好发于膨胀型及浸润型胃癌。病灶位于贲门部，可见进行性吞咽困难，严重者进食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽门部，可见食后上腹部饱胀，呕吐出恶臭之宿食。

病症表现

1.上腹部饱胀或隐痛不适当肿瘤侵及胰腺或后腹壁腹腔神经丛时，上腹部可呈持续性剧痛，并放射至腰背部。

2.腹泻进展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，约10%的患者出现腹泻，多为稀便，每日2～4次。

3.消化道其他症状泛酸，嗳气，恶心，偶有呕吐，食欲减退，黑便等。

4.梗阻好发于膨胀型及浸润型胃癌。病灶位于贲门部，可见进行性吞咽困难，严重者进食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽门部，可见食后上腹部饱胀，呕吐出恶臭之宿食。

5.上消化道出血其发生率约30%。表现为黑便或呕血，多数为小量出血;当肿瘤侵及较大血管时，可发生大量呕血或黑便，其发生率为7%～9%。

6.全身症状多数进展期胃癌伴有消瘦、乏力、体重减轻等全身症状;病情严重者可伴有贫血、发热、恶病质。

胃癌并发症

当肿瘤向胃壁深层浸润穿透胃壁而累及邻近组织器官时可引起以下并发症，严重者可直接危及生命。

1.出血当肿瘤侵及较大血管时，可发生大量呕血或黑便。

2.穿孔癌肿穿孔可导致弥漫性腹膜炎。

3.梗阻当肿瘤累及邻近组织如小肠及系膜附近淋巴结时可出现梗阻症状。

4.内瘘肿瘤浸润邻近腔道脏器而形成。

实验室检查

1.酶及同工酶①磷酸酶(ALP)及同工酶：将血清ALP分成5个同工酶带，出现ALPO说明有肝转移。②乳酸脱氢酶及葡萄糖苷酸酶：Rogers测定胃液中此两种酶活性，大部分为阳性，但也可出现假阳性。③胃蛋白酶原I：测定血清浓度<20微克/毫升，有一定意义。④唾液酸转移酶：血清中80%患者增高。

2.血清总蛋白胃癌患者此含量下降。

3.X线检查提倡胃双重对比造影法，能使胃小区、胃小沟形态显示能力大为提高，对发现胃癌特别是早期胃癌作用较大。

4.CT检查一般在B超检查有占位病变，需进一步检测与验证时选用。CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、邻近的解剖关系以及有无转移等，能清楚地显示胃癌的肝、肾上腺、肾、卵巢等转移。

5.病理学检查胃镜检查或直视活检，超声引导下针吸细胞学检查，浅表肿块或淋巴结活检，胃脱落组织学检查，开腹探查等，进行组织学检查或细胞学检查，以取得病理学证实。

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