早期胃癌患者可能无任何症状,有症状者多缺乏特异性,因此胃癌的早期发现比较困难。
胃癌发病率有多高?
胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上,每年新诊断的癌症病例数中,胃癌居第4位,在癌症病死率中排第二。2000年全球新诊断出胃癌876341例,病死数646567例。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性,男女之比约2:1。发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,55~70岁为高发年龄段。我国平均年死亡率约为16/10万(男性21/10万,女性10/10万)。
胃癌的癌前病变
胃癌很少直接从正常粘膜上皮发生,而大多发生于原有病理变化的基础上,即癌前变化。其包括癌前病变和癌前状态两类,前者为临床概念,后者为病理学概念。
胃的癌前状态包括:
(1)萎缩性胃炎:在此基础上可进一步发生肠上皮化生、不典型增生而癌变。其病史长短和严重程度与胃癌的发生率相关,随访研究表明,中、重度萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性为0.5%~1%。
(2)慢性胃溃疡:溃疡边缘粘膜反复增生、修复,增加了细胞恶变的危险性。
(3)残胃:指胃良性疾病手术后,癌变一般在术后15~20年以上才发生,与胃酸减低、胆汁反流等因素有关,其癌变率BillrothⅡ式术后较Ⅰ式术后高。
(4)胃息肉:增生性息肉(或炎性息肉)恶变率很低,仅1%左右;腺瘤性息肉恶变率40%~70%,直径>2cm息肉恶变率更高。
(5)恶性贫血和胃粘膜巨大皱襞症(Ménétrier病):癌变率约为10%,但这两种疾病在我国的发病率很低。
环境因素与胃癌发病密切相关
约1%~3%的胃癌属遗传性胃癌易感综合征。在青少年发生的胃癌中,遗传因素的作用可能更大些。携带某些易感基因的个体感染幽门螺杆菌后胃粘膜炎症程度重、萎缩明显、低胃酸,从而增加了胃癌发生的危险性。
早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状的也是非特异性的,因此诊断比较困难。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,但上述症状均无特异性。出现并发症或转移时可出现一些较特殊的症状:
贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难,胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐。
溃疡型癌出血时可有黑便及呕血。
腹膜转移产生腹腔积液时则可出现腹胀。
体征则主要有上腹包块及远处转移时出现肝肿大伴结节、腹水、Virchow淋巴结、直肠前窝肿块、卵巢肿块、左腋前淋巴结肿大、脐周小结等。另外,少部分患者还可出现伴癌综合征,如血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。
总之,若患者出现上述症状,经治疗后无好转或迅速复发,应想到胃癌的可能,进一步进行胃镜及组织学或其他检查。
由于半数以上早期胃癌患者可能无任何症状,有症状者多缺乏特异性,因此胃癌的早期发现比较困难。除了尽量放宽内镜检查指征,还可以在胃癌高发区进行普查和对高危人群(如有癌前状态或胃癌家族史)进行随访以早期发现胃癌。
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥17.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥16.9健脾益气,活血解毒。用于胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥54.9主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥48适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥409本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价: ¥1316用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥20活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥86主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥45清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥46不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥1750不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥418.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥58本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥135解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥398用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥175清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥83.9用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
健客价: ¥75广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥791抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥85清热解毒、活血化瘀、软坚散结。用于由气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客价: ¥89活血化淤,健脾消积。用于胃癌、肝癌,能增强放疗、化疗的疗效,并能增强机体免疫功能;能改善肝癌患者临床症状。
健客价: ¥131用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥195抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥80