乳腺癌重在三级预防 要规范化的治疗

一级预防：病因预防

病因预防属于最高级的预防，能从根本上预防肿瘤，比如打疫苗、生活方式的改变等。美国癌症学会推荐的防癌生活方式有：不吸烟、有规律的运动、避免肥胖、限制饮酒、多吃蔬菜水果、进食粗粮等。

预防乳腺癌在饮食上要注意营养均衡、低盐低脂饮食、多吃优质蛋白，如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡等，还要少吃煎炸烧烤等食物。另外，还要多运动，因为乳腺癌和雌激素有关，而雌激素和运动、肥胖都有关系，所以女性要保证一定量的运动。当然这个运动要有一定的强度和频率，每周最好保持3-4次的运动量，每次运动达到半个小时以上。

病因预防最后一个是手术预防，好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉曾在《纽约时报》上发表了“我的医疗选择”一文，她表示自己已经接受预防性的双侧乳腺切除手术，以降低患癌风险。而之所以进行这项手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。

二级预防：早发现、早诊断和早治疗，规范化治疗

对于大部分恶性肿瘤来说，只要早期发现，愈后都还不错。一期，二期，三期，四期，一期比较早，四期比较晚。四期五年的存活率不到20%，所以分期越早愈后越好。

如何早期发现，对于乳腺癌来讲，首先就是自查，因为乳腺是体表器官，所以自查起来比较方便，不像肝、肺等我们摸不到，只能通过影像学去检查。自查方法是：

步骤一：对着镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常，乳头有没有内陷，像不像橘子皮；

步骤二：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；

步骤三：用拇指和食指挤压乳头检查是否流出液体；

步骤四：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块；

步骤五：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。

自我检查的时间最好是每个月固定一天，最好是月经干净后的一个星期左右。这时最容易摸出来，因为月经前后乳房都会肿胀，有些小的肿块可能被掩盖。

如果自查后有所怀疑就尽快去医院做检查和就诊。关于做B超还是钼靶，我建议做B超，因为B超的优点是没有射线，也相对便宜，缺点是主观性大，需要有经验的医生给出的结果才可靠。而钼靶的优点是客观性比较强，看得比较清楚，缺点是因为它是利用射线进行检查，对人体是有一定危害的，虽然其危害被控制在安全范围之内，但越年轻的女性乳腺致密度越高，吸收射线的能力越强，因此在做钼靶检查时危害就越大，所以不适合年轻的女性。

三级预防：提高生存率，改善生存质量

其实从预防角度来讲三级预防是最低级的，跟其他恶性肿瘤一样，乳腺癌讲究综合治疗，包括外科手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗，其他特殊一点的还有内分泌治疗。

外科治疗

保乳不保乳得看患者的具体情况，保乳适合乳房大、肿瘤小的患者。如果乳房小、肿瘤大的话那就不能做保乳治疗。

放射治疗

放射治疗就是我们平时所说的放疗，放疗就是用放射线治疗肿瘤。

化学治疗

化学治疗就是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞从而达到治疗的目的。化疗最大的弊端是分不清好坏，把肿瘤细胞杀伤的同时也，会引起正常细胞的损伤，所以副作用会比较大。

分子靶向治疗

分子靶向治疗就是依据已知肿瘤发生中涉及的异常分子和基因，设计和研制针对特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。靶向治疗就像一把“神奇的手枪”，精确地瞄准各个靶点，这一个个靶点即细胞发生恶变的多个环节。瞄准后能够击中靶心，准确地消灭肿瘤细胞，提高治疗的效果。

内分泌治疗

由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

内分泌治疗最大的优势就是效果不错，且毒副反应轻，所以病人的生活质量高，也不需要住院，价格也相对便宜，非常适合长期的服药。