对年轻的宫颈癌患者来说,以往接受手术就等于丧失生育能力。日前,日本医生为一名宫颈癌患者留下“生”机:在切除患癌的宫颈时,保留十月怀胎期间孩子居住的“房间”——宫体。据了解,这是国外腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌根治术。
她准备生育,却被查出宫颈癌
家住山西市的小娅(化名)今年32岁,再婚后,她准备生育一个孩子。去年底,小娅被查出患有早期宫颈癌。按传统的手术方式,宫颈癌手术必须将子宫全部切除,这让小梅非常痛苦。她找到日本专科主任,希望在切除肿瘤的同时,保留生育能力。
为了给早期宫颈癌患者做保留生育能力的手术,他刻苦学习。在3个月的学习时间里,他跟着他的老师共为100多例早期宫颈癌患者做了保留生育功能的宫颈癌根治术。“手术后,42%的患者成功怀孕。”他介绍,目前,这已经为6名宫颈癌患者做了这种手术。
与前面几名患者采用的开腹手术不同,此次小梅的手术,医生是在腹腔镜下完成了保留生育功能的宫颈癌根治术。与开腹手术相比,腹腔镜手术给患者造成的手术创伤更小——前者需要切开30厘米长的切口,而腹腔镜手术只要在患者的腹部打3个直径为0.6厘米的小洞即可进行。
术后半年就可以尝试自然受孕
手术先是切除患癌的宫颈、阴道上段等部位,保留了子宫——怀孕后,胎儿将在这个“房间”度过十个月。孩子今后的“房间”是保留了,但没有了宫颈,患者怀孕后,就容易流产。他解释,子宫好比一个气球,将宫颈切除,就等于切掉了气球进气口的橡皮圈,气球内的气体就会漏出来。所以必须再造一个宫颈,将子宫这个“口袋”扎紧。
但扎的力度要适度,不能太紧,否则月经排不出、精子进不去;也不能太松,否则孩子容易保不住。手术中,医生用特殊的线将子宫下端缝成宫颈的形状。与普通的手术线不同,这个再造宫颈的手术线非常牢固——即使患者怀孕后,这条线也能承受住腹内胎儿的压力而不松开。由于这条线将永久存在患者体内,所以术后患者的宫颈将保持收紧的状态,生育时只能采用剖宫产。
手术还有个难题是,切除宫颈的同时,保留给宫体供血的血管及周边的神经。否则子宫没了血供,孩子在里面也不能存活。为了防止手术后疤痕愈合将宫颈堵住,医生又在再造的宫颈内放入一条导尿管进行支撑。
宫颈造好了,手术下一步就是将它与阴道连接。整个手术花了5个小时。
“如果没有意外的话,半年后,小梅就可以尝试自然受孕了。”他这样说。
宫颈癌疫苗也将在中国内地上市
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