先手术，有可能肿瘤分期晚、肿块过大，无法切除。
先化疗，有可能使肿瘤缩小，杀死部分肿瘤细胞，让手术效果更好，但万一效果不好，肿瘤进展了，就延误了治疗时机。
比如：
一位胃癌患者，局部有几个淋巴结转移，当地医生建议先化疗，说到时手术会更彻底。但家属担心化疗副反应。
体检后，发现已有腹腔转移。但CT未能发现。
遂告知已不适合手术，要化疗。但患者仍不死心，经人介绍慕名去一全国知名医院知名胃癌专家处，对方检查后说可以手术。
打开肚子发现已经转移无法手术，转做腹腔热灌注治疗。后情况逐渐变差。
但此时患者体质显然已经不如之前了。
所以，胃癌究竟是先化疗还是先手术？
首先，要了解两者的利弊。
胃癌手术前的化疗又叫新辅助化疗。
新辅助化疗的根本目的在于肿瘤的根治，因此，胃癌新辅助化疗的过程中，需要考虑化疗方案及疗程的选择和患者的自身情况相结合。
若术前新辅助化疗会影响手术决策，那么就丧失了新辅助化疗的根本目的。
规范化的胃癌新辅助化疗需要准确的治疗前评估和积极的治疗监测及评效。
充分的治疗前评估能够最大限度地挑选最合适的患者接受新辅助化疗，而积极的治疗监测及评效则能够为不同患者选择合适的治疗周期，避免错过最佳手术时机或增加不必要的化疗及手术风险。
关于新辅助化疗：
好处主要有3点：
化疗可能会缩小肿瘤，提高手术切除率；
消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的可能；
通过术前辅助化疗了解肿瘤对药物的反应，指导术后治疗。
弊处也主要有3点：
无效的话，肿瘤可能会进一步长大，甚至会延误手术时机；
化疗反应大的话，会降低患者体质和免疫功能，影响手术治疗；
化疗有效的病例，有时会给手术的范围判断等带来困难，而且化疗有效的患者是否能够得到最终生存的延长仍有争议。
多数情况依然需要临床一线的医生根据每个患者的具体情况来具体分析，但胃癌的术前化疗有效性在50%左右。
对于以手术为最主要治疗手段的胃癌来说，决定术前是否化疗有最基本的几点：
1、哪些情况可以先行手术？
（1）经过胃镜检查，确诊胃癌的患者，是先行手术好呢？还是先行化疗再做手术好呢？
要回答这个问题，需要先做术前分期，术前分期为I期－II期的患者，可以考虑先行手术治疗。
也就是说分期早的患者，先选手术是合适的。分期越早，手术就越能达到R0根治，治疗效果越好。
如果确定为局部晚期的胃癌，远处没有转移且在胃窦部的癌灶，建议先积极手术切除，主要是由于肿瘤容易引起梗阻且手术对患者生活质量影响较小。
（2）术前分期主要依靠CT、超声胃镜、腹腔镜等综合判定。
CT可以相对准确判断肿瘤侵犯的深度（即丅分期）以及有无远处转移（即M分期），但对淋巴结转移的个数无法做出判定（即N分期），也难以判定有无腹膜种植转移。
超声胃镜可以相对准确做丅分期，无法准确判定N分期和M分期。
腹腔镜可以相对准确判定有无腹膜转移。
各种检查各有优劣，可以根据需要选择。
2、哪些情况可以先行化疗，再做手术？
术前分期评估为T1的胃食管结合部癌、T2－T4、估计有淋巴结转移的患者，可以先选择行术前化疗（也叫新辅助化疗），目的是降低分期，以便达到R0切除。
另外的目的包括可以评估癌细胞对化疗药物的敏感性（术后肿瘤已经被切除，化疗是否敏感常难以及早判断），减轻胃癌出血等症状。已经有一些lll期随机对照临床试验证实术前化疗可以延长患者的总生存期。
当然，处于该阶段的患者，如果存在大出血或者梗阻时，就需要手术治疗，目的是止血或解除梗阻。
如果是局部晚期的胃癌，远处没有转移，对于做手术没有把握，可以先做化疗。
如果术前已经发现或者腹腔镜探查发现远处转移，手术不能切除干净者，应选择全身化疗。（严重出血及梗阻者除外）。
抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价： ￥16.9健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变，胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价： ￥17.9健脾益气，活血解毒。用于胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价： ￥54.9适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗，适用于结肠癌辅助化疗，适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗，详见包装内部说明书。
健客价： ￥440主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、结直肠癌），乳腺癌亦有效。
健客价： ￥57本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价： ￥2780抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥50抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥21用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价： ￥20抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价： ￥40抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价： ￥39消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥130广谱抗肿瘤药，用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗，以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗，术后复发转移的预防用药，并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价： ￥990抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥70软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌（瘀毒证）的化疗辅助治疗，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善临床症状、生存质量。
健客价： ￥102抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
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健客价： ￥42活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥86结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
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