教你认识食管癌 食管癌的主要症状检查

食管癌是全世界高发恶性肿瘤之一，在我国以鳞癌为主，居各类恶性肿瘤第五位。其中男性居第四位，女性第七位，死亡率居第四位。

食管癌的发病在我国呈现明显的地区差异，河北、河南、福建和重庆为高发省份。饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是发病的主要原因。所以，增加蔬菜水果可能降低食管癌的发病。

食管癌的主要症状

1，早期主要表现为：胸骨后不适、轻度疼痛或进食后食物停滞感等。

2，进展期可表现为：进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐、贫血、体重下降。

3，晚期可压迫直至侵犯气管、食管气管瘘、肿瘤破溃或侵犯大血管而出血等，也可能因营养不良而出现极度消瘦和衰竭。

食管癌的主要检查

1，病理检查：病理学诊断是食管癌治疗的前提。常用的病理学检查方法有纤维食管镜检查、锁骨上淋巴结活检、支气管镜检查、胸腔镜、腹腔镜和纵隔镜检查。

2，影像学检查：包括食管造影、CT

、超声检查、MRI、PET-CT及食管内镜超声EUS等。其中PET-CT在评价食管癌远处转移、发现早期食管癌和评估放化疗的效果方面优于普通CT。

食管癌的治疗应遵循多学科综合治疗原则

食管癌的手术治疗：包括传统食管癌切除术、胸腔镜辅助食管癌手术、内镜下食管黏膜切除术等。

食管癌的放射治疗：放射治疗是食管癌的重要治疗手段。主要用于不适合手术、不愿手术或不能耐受手术的患者。对于有广泛地转移的食管癌，姑息性放疗能够减轻肿瘤相关症状，缓解进食困难，提高患者生活质量，一定程度上延长患者生存期。患者放疗期间可通过口服、肠内管饲或静脉给予高营养，至少每周1次到主管放疗的医生处接受检查。

1，急性副反应：乏力、食欲下降、急性放射性食管炎、气管炎等。

2，食管穿孔：表现为是胸骨后疼痛、心动过速、发出血等，若食管穿孔至气管则有进食进水时明显呛咳。食管穿孔可经食管造影证实，一旦发生应停止放疗，积极抗感染、营养支持治疗。

3，放射性肺炎和肺部纤维化：是潜在的严重并发症，应以预防为主，尽量降低肺的受照范围和剂量。

4，食道狭窄：发生狭窄时应注意排除肿瘤复发可能。

食管癌的化疗

1，食管癌的化疗有效率为20%-30%。

2，术前化疗：目的是提高手术切除率和术后长期生存率。

3，术后化疗：目的主要是杀灭手术残留的肿瘤细胞；消灭微小转移灶及主癌灶外的残存癌灶和切缘阳性病灶，降低局部复发和远处转移，提高术后长期生存率。

4，晚期、复发转移食管癌的化疗：目的是提高生活质量及延长生存期。

晚期食管癌的支持治疗及重度的处理：

晚期食管癌患者往往存在营养不良，应给予积极营养支持。可通过口服、肠内管饲或静脉给予高营养。如患者进食重度或完全梗阻，可选择置带膜支架、置鼻胃营养管或空肠营养管、胃或空肠造瘘术。

食管气管瘘和纵隔瘘是食管癌致死性并发症，运用带膜支架在大部分患者中可有效封闭瘘口，减轻症状。

总之，食管鳞癌是我国高发的疾病，治疗手段更依赖于我国患者的临床数据作为依据。所以，鼓励患者积极参加正规的临床试验，以寻求更多的治疗选择和更好的疗效。