肿瘤治疗期间,化疗药物副作用、活动量尤其是术后活动量减少以及脱水会导致便秘。如果结肠内有肿瘤阻断了粪便通过,这种情况下会发生狭窄或部分梗阻,便秘也会产生。完全肠梗阻是急症,必须立刻就诊。对于这两种便秘的治疗方案是截然不同的,所以你需要有针对性的不同的医疗护理方案。
一、没有梗阻的便秘
每个人的身体均以其自身的节律运行。如果你排便频次不如平常那样,或排便困难,或你感觉粪便没有排尽,医生就会认为你可能有便秘。预防便秘,目标是使便量较大,粪便较软。纤维、液体和运动会帮助你达到这个目标。
重点:治疗未梗阻便秘指
增加膳食纤维摄入:如果医生同意,进食高纤维和体积大的食物,如全麦面包和谷类、水果和蔬菜(生的和带皮或壳煮熟的),以及干豆类。逐渐将这些食物添加到你的膳食中免得发生胀气,并在目前摄入水平上逐步增加摄入直到排便正常。
增加液体摄入:目标是每天2升液体。如果这个目标超出你目前的饮用量太多,可根据耐受程度逐步增加到目标量。增加膳食纤维而不增加水分会使便秘更加严重。尝试水、西梅汁、暖的果汁、茶和热柠檬水。(一杯热饮品会有助于刺激肠道运动)
增加活动量:每天尽量固定时间进食,固定时间排便;早餐要有热饮和高纤维食物;如果你需要更多的热量、蛋白和纤维,请营养师为你推荐高热量高蛋白和含纤维的液体补充剂;限制摄入那些会引起胀气的饮料和食物;减少你进食时吸入的空气,尽量不要在就餐时讲话,也不要使用吸管喝水。不要咀嚼口香糖和碳酸饮料。
重点:可导致胀气的因素
咀嚼口香糖、摄入液体量不足、饮用碳酸或气泡饮料、活动量不足、张嘴咀嚼食物、便秘、进食太多高纤维食物、咀嚼口香糖时进食和吃糖果、饮用含酒精如麦芽糖酸、甘露醇和木糖醇的饮料。(这些产品常标为无糖或不添加糖类的产品)
1.膳食纤维
膳食纤维主要通过3个途径缓解便秘。其一、纤维本身增加粪便的重量;其二、纤维保留水分,增加了粪便重量使其软化;其三、纤维经肠道细菌发酵,增加了粪便中的有益菌群。可溶性纤维有助于保水,使得粪便柔软易于排放,不溶性膳食纤维增加粪便体积使其通过肠道。增加粪便体积最好使用麦麸。饮食规律和排便规律也会对缓解便秘有所帮助。
大部分食品标签会告诉你每份中的纤维含量,但是不会告诉你其中多少是可溶的多少是不可溶的。这两者都很重要。所以,请尽量在你的膳食中含有这两种纤维。
记录纤维摄入量、液体摄入量、运动量以及排便情况。这会帮助你确认每天你需要多少纤维、水及多大运动量最终使排便规律。喝汤是补充液体和纤维的好方法。如果在这方面需要帮助,可咨询营养师。
2.基于食物和药物通便剂
增加纤维、液体和运动量是缓解便秘的主要建议,但是很多植物食品(如枣、无花果、李子)也有特别的作用。
如:富含膳食纤维的食物:全麸谷物,黑豆、煮熟或罐装的豆子,深红色、煮熟的腰果,煮熟去壳的毛豆,煮熟的绿豆,带皮梨子,芒果,煮熟的豌豆,去壳葵花籽,面包或发芽谷物,100%天然麦麸,带皮苹果,研磨过的亚麻籽,猕猴桃,熟的蔬菜拼盘,烤花生,即食燕麦片,香蕉,熟玉米、胡萝卜或花椰菜,干枣,爆米花等。
3.通便剂
有不同种类的药物用于治疗便秘。通便剂包括填充剂、发酵纤维、软便剂、兴奋剂、泻药、渗透剂以及灌肠剂。他们均被称为通便剂,但是效果各不相同。通便剂的使用,应在医生指导下进行。
填充剂:这种通便剂含有可溶性纤维,通常是车前草或麸类。例如美达施。该类用药必须伴有水分或其他液体。他们形成可溶性纤维和水的胶化体来使粪便增量并软化。软化的粪便易于排出。需要12-72小时发挥药效。
发酵纤维:纤维补充剂可由菊粉和低聚果糖制成。他们由肠道细菌发酵。通过增加细菌群增加粪便体积。
软便剂:这些药物使粪便中有了更多的水分和脂肪,使其软化易于排出。
兴奋剂:该类药物刺激神经系统以促进肠蠕动从而促进排便,包括番泻叶、龙舌兰等。
润滑液:粪便中加入矿物油使其更易于通过肠道。润滑油需要6-8小时发挥药效。他们会导致药物依赖,因此不要长时间使用。
渗透剂:这种药物通过渗透将液体吸入肠道从而增加了粪便中的液体含量。乳果糖和柠檬酸镁均是渗透剂。30分钟-6小时发挥药效。
灌肠剂:将液体注入肠道以刺激蠕动加快。保守使用,因其可能导致更严重的便秘。
二、伴有肠梗阻的便秘
如果便秘是肿瘤组织导致的,你必须遵循低膳食纤维或低渣膳食医嘱。不能进食高纤维膳食。是否限制膳食纤维摄入要求依据肿瘤大小及位置有所变化。
以细嚼慢咽的方式进食,因为进食过快会导致消化不良,从而出现粪便潴留,导致便秘。每天的早餐用固体食物,晚餐用液体及软食。禁食咖啡、酒精及填充性通便剂。
重点:纤维禁忌
低膳食纤维:每份餐中的纤维颔联不能超过2克。
极低量纤维膳食:禁食所有全谷物、水果、蔬菜、坚果、籽类和豆类。可饮用果汁,李子汁除外。
流食:完全肠梗阻时,需要管饲或肠外营养,此时的膳食医嘱为NPO—拉丁语中不经口饮食的缩写。
推荐食谱
杏仁粥:糙米25g,杏仁5-8颗
糙米加工程度低,保存的糊精多,营养价值高,同时纤维素高,通便好。
红薯粥:小米15g,红薯50g
红薯含较多的抗性淀粉,升血糖缓慢,抗性淀粉在肠道内吸收水分,增加粪便的体积,促进排便。
- 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥35阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。
健客价: ¥0.8本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。
健客价: ¥62本品为缓泻药类非处方药药品。用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。
健客价: ¥0.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.9治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥77拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥68FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥1891.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥210用于便秘。
健客价: ¥13用于治疗抑郁症。
健客价: ¥80用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥85配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥59本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥351.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27.5本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥120本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66