由乔布斯之死说说胰腺肿瘤(一)

2011年10月6日，美国苹果公司联合创始人史蒂夫·乔布斯在与肿瘤抗争了8年后于家中病逝，年仅56岁。这位商业奇才的英年早逝令世界震惊和惋惜。

癌中之王？医学奇迹？

关于乔布斯的死因，几乎所有媒体都报道称“胰腺癌”，众所周知，胰腺癌有“癌中之王”的称号，我国一般患者的中位生存期仅为4-6个月，5年生存率不到5%。从2003年发现胰腺肿瘤到2011年去世，乔布斯走过了8年。似乎，依靠其强大的经济能力和美国的优质医疗，乔布斯创造了医学奇迹。事实真的如此吗？

答案是否定的。据《乔布斯传》披露：2003年10月，乔布斯在例行的体检中在发现“胰腺癌”，此后的进一步病理诊断表明，乔布斯所患的并非“癌中之王”，而是另一种更为罕见的疾病，称为胰腺内分泌肿瘤。胰腺癌和胰腺内分泌肿瘤有什么不同？

位置隐秘内外有别

胰腺“隐居”在腹膜后，前面有胃遮盖，右边被十二指肠的“c”形环包绕，左边是脾，后面是腹后壁，真可谓前后左右皆有保护。其知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝脏等脏器，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以这样说，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的外分泌主要成分是胰液，含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。由腺泡分泌，经由腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌的主要成分是胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等。在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团，尤其以胰尾和胰体部最多，这些细胞团很像是分布在水面上的岛屿，因此取名胰岛，是主要的内分泌腺，胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。从外分泌的导管细胞发生的恶性肿瘤，是真正的胰腺癌。而从胰岛内分泌细胞（主要是胰岛细胞）来源的肿瘤，叫做胰腺内分泌肿瘤。这种肿瘤生物学行为上要比真正的胰腺癌“善良”的多。

发现困难转移容易

“癌中之王”的胰腺癌，中位生存期仅为4-6个月，5年生存率不到5%。造成“胰腺癌”如此高的致死率，主要原因在于胰腺癌“难发现、易转移”。我们前面讲过胰腺的位置非常特殊，它在胃的后面，腹后壁、脊柱的前面，常规超声等体检不容易发现早期胰腺的病变，也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做专门检查。且胰腺癌早期缺乏典型症状，只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛，或是出现黄疸等症状时胰腺癌才会为人知觉。另一方面，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，容易向周围的脏器发生转移，因此，临床上发现的胰腺癌病人，大部分已是晚期，丧失了手术机会，而对放化疗的敏感度有限，这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观，胰腺癌也就拥有了“癌中之王”的称呼。

症状迥异良恶殊途

胰腺内分泌肿瘤又可以分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤（VIP瘤）等等。每种不同的类型可以引起不同的症状，比如说腹泻、腹痛、胃食管返流、难以纠正的低血糖、难治性高血糖等等，这些明显的临床症状都能够促使患者就医。无功能性胰腺内分泌肿瘤可能发现相对困难，但其生长缓慢，侵袭性弱，预后也明显优于胰腺癌。

那么胰腺内分泌肿瘤到底是良性还是恶性的呢？不同类型胰腺内分泌肿瘤的恶性率相差很大，例如胰岛素瘤90％为良性，而胃泌素瘤则60%-90％为恶性。但即便是恶性胰腺内分泌肿瘤，其恶性程度一般也相对较低，带瘤生存几十年的也不乏其人。而乔布斯，不仅没有创造什么医学奇迹，因为其一度拒绝手术治疗，自作主张的采用控制饮食、针灸等方法自我治疗，延误了病情。

那胰腺癌该怎么早期诊断和治疗呢，请看下文哦。