纪念斯隆凯特琳癌症中心的MonicaMorrow等报告的一项研究显示,自2014年发布共识指南将阴性切缘定义为“肿瘤无墨染”的切缘后,再次手术切除率和首次治疗将乳房肿瘤切除术转化为乳腺切除术的比例均显著下降。
研究内容
该研究旨在描述外科医生在切除浸润性乳腺癌时获得手术切缘的方法,在乳房肿瘤切除术后再次手术率的变化,以及在2014年“肿瘤无墨染”共识发布后的手术选择。
该项以人口为基础的问卷调查队列研究共入组的7303例20~79岁的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者,这些患者是2013~205年在加利福尼亚州SEER登记处确诊的。中位年龄61岁。共有5080例(70%)患者返回问卷。双侧乳腺癌、分级或治疗数据删失的患者,以及原位导管癌的患者均被排除研究,分析样本中入组3729例接受乳房肿瘤切除术的患者。2015年4月至2016年5月,研究者就乳房肿瘤切除术的问题调查了488位医生,其中342位(70%)医生完成回复。研究者查看了所有接受二次手术患者的病理报告以及30%接受一次手术患者的样本。
结果显示,3729例患者的乳房肿瘤切除术率为67%,这一比例在该研究期间未发生改变。2013~2015年,最终接受乳房肿瘤切除术的比例增加13%(在指南公布前的2013年4月,保乳术的比例为52%;而在指南公布后的2015年,乳房肿瘤切除术的比例增加到65%),而单侧乳腺切除术的比例从27%下降到18%,双侧乳腺切除术的比例从21%下降到16%(P=0.002)。首次乳房肿瘤切除术后再次手术的比例下降16%(再次手术切除的比例从21%下降到14%,准备乳房肿瘤切除术后又转换成乳腺切除术的患者比例从13%下降到4%,P<?0.001)。
病理回顾显示治疗时间和阳性切缘无明显相关性。在342位回复的医生中,为了避免再次切除,69%的医生支持针对雌激素和孕激素受体阳性患者采取“肿瘤无墨染”切缘的策略,63%的医生支持针对雌激素和孕激素受体阴性患者采取“肿瘤无墨染”切缘的策略。与每年治疗20例或更少例数乳腺癌患者的医生(55%,131位)相比,每年治疗50例以上的医生明显更愿意接受这一新的切缘规定(85%,105位,P<0.001)。
研究者说
主要研究者Morrow表示,该研究结果证实,循证医学为基础的临床指南可促进临床实践的改变,这样会减少对癌症的过度治疗。貌似减少二次手术后,有兴趣进行乳房肿瘤切除术以及仍想继续保留乳房的女性有增加的趋势。为了减少过度治疗,临床医生应与患者共同作出决定。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥851.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥36适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥440用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥191用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥180适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6651、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1391、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥104绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥591. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥90本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥47.8本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1400乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥19结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥57