乳腺癌初始治疗很多年后复发风险依然存在,一项新的分析报告显示,初始诊断20年后,乳腺癌复发风险仍然存在,死灰复燃的多为致死性转移病变。ER阳性乳腺癌患者转移性或远处复发绝对风险在10%~41%。
这些数据来自一项对88项临床研究62923例患者的meta分析,患者在5年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂(AI)治疗后无病生存。所有患者为T1/T2期,不超过10个淋巴结阳性,无远处转移。患者5年治疗结束后随访15年,也就是诊断后20年的数据分析。
令人吃惊的是,即便是预后最好的患者,过了20年之久,还有可能出现转移。研究者本来是想探讨哪些患者5年后可以停止内分泌治疗,来使其免受不良反应之苦,因为这些患者的长期远处复发风险“较小”,分析完发现,根本不小,风险如影随形,肿瘤阴魂不散。
即便是T1期没有淋巴结转移的患者20年累计复发风险仍然为13%,第5~20年每年复发风险1%。该研究更好地对20年复发风险进行了定量,样本量够大,随访够长,纳入的都是临床试验数据,这些结果可帮助医生和患者们决定是否5年后继续治疗以及出现不良反应时是否坚持治疗。
有评论专家指出,该研究有可取之处,但要注意的是,这么长时间过去了,二三十年前的治疗,在现在看来已经不那么理想了。过去三十年,乳腺癌诊断、分期和肿瘤评估手段以及准确性都有了根本改变,现在多数乳腺癌患者都是筛查出来的,这些患者预后要好一些。该研究分析的数据是不是适用于现在这些T1N0患者就有待商榷了。该研究中得到的复发风险要高于此前的研究。该评论者同意研究者的观点,那就是远处复发风险的主要预测因素就是肿瘤分期和诊断时淋巴结受累情况。
临床上面临的问题是到底哪些患者是真正需要10年内分泌治疗的患者,而哪些是5年治疗即可治愈患者,有研究显示10年治疗更好,但这种获益比较小,远处复发风险降低2%~3%,服药10年的不良反应不容忽视。有效的分子检测包括乳腺癌指数(BCI)和Prosigna检测可帮助筛选有复发风险且内分泌治疗敏感的患者,也就是适合延长内分泌治疗的患者。
不过该meta研究还是有一些局限性的:比如纳入的是分组接受内分泌治疗的患者,不是完成内分泌治疗的患者;比如在只探讨他莫昔芬的6项研究中,有11%~31%的患者未完成治疗,没完成治疗也会带来复发风险高于完成治疗。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥851.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥36用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥191主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥180适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥440适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6651、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥104用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥591. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥901、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17