韩国首尔峨山医学中心Mi-Young Kim等报告,在采用低剂量螺旋CT筛查肺癌时,男性的筛查频率可能要大于女性的。
美国预防服务工作组建议:55~80岁等人群,若吸烟史达30包-年、目前仍在吸烟以及戒烟不足15年,则每年应该接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。
“筛查次数越少,则暴露于射线的机会及剂量也越少。然而,既往有关延长筛查间期的研究却得出了不一致的结论。”Kim表示,“这可能为男性和女性肺癌临床及影像学表现的不同所致。”
研究详情
Kim等的研究探讨了新发肺癌的性别差异,并计算了男性与女性肺癌筛查的最佳间期。研究者回顾性分析了2000年1月至2016年2月间在峨山医学中心行胸部CT扫描的46 766例患者。在研究期间内,共有282例患者发生肺癌。其中,186例患者是由研究开始时第一次CT扫描时就被确诊,因此被出组;另外96例(男性85例,女性11例)则为后续CT扫描所确诊,因此被纳入该研究。
在这96例肺癌患者中,研究者分析了CT扫描间期以及诊断之时肺癌的分期和病理情况,以寻找其中的性别差异。
结果显示,女性患者诊断肺癌的CT检查与该患者上一次行CT扫描的平均间期显著长于男性的,分别为5.6年和3.6年。然而,男性诊断之时肺癌分期更晚的比例更高,82%的女性患者在肺癌确诊时为Ⅰ期,而只有49%的男性肺癌初诊时为Ⅰ期。
病理分析显示,实性结节在男性患者中最常见(72%),而磨玻璃结节则在女性患者中最常见(45%)。在男性患者中,各种类型肺癌的比例由高到低分别是:腺癌(42%)、鳞癌(35%)、小细胞癌(18%)以及其他类型(5%)。而所有的女性均为腺癌。
筛查策略或因性别而异
Kim表示,由于磨玻璃结节是女性肺癌中最常见的病理类型,且所有女性患者均为腺癌患者,因此其肺癌生长速度可能较慢。绝大多数女性患者均是非吸烟者(82%),而87%的男性都是吸烟者,因此,女性发生肺癌的风险更低。本研究对所有受试者进行了长达17年的筛查,但由于女性患者数量较少,因此未来还需要更多研究来证实本研究的发现。
她总结到,本研究表明每年进行一次CT随访对女性来说太频繁了,改为每2~3年进行一次可能更为妥当。通过减少不必要的CT扫描,就可以降低相应人群暴露于射线的机会,且经济效益也会更高。
西班牙拉蒙-卡哈尔大学医院的Pilar Garrido表示,肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,但当前的筛查仅仅基于年龄及吸烟数量这两个因素。究竟如何筛查才最理想目前尚在研究中。已有一些研究强调了男性与女性肺癌之间的差异,因此可能需要区别对待。
癌症的发生率预计会越来越高,这就使得有限的医疗资源将会更加紧张。个体化的筛查策略,如根据性别来制定不同的筛查办法,可能会优化结果并合理分配资源。但还是需要评估基于性别的肺癌筛查策略可能带来的益处、弊端以及可行性,并且比较新筛查方法与目前指南推荐之间的优劣。非吸烟人群的肺癌发生率在男性与女性之间有较大差异,在不同国家之间也有所不同。当制定基于性别的肺癌筛查策略时均应将这些因素考虑进去。
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健客价: ¥44本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2490抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
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健客价: ¥1391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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健客价: ¥58抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
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健客价: ¥253破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
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健客价: ¥39破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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