颁布了最新乳腺癌筛查指南。
所以,菇娘们,人类在进步,
我们的医学也在进步!
请不要停留在过去
不科学的自测乳腺乳腺筛查。
哪些原则应该更新了!
乳房触诊自查,不能降低乳腺癌风险
很多「科普」文章里都提到过的一个
「预防」乳腺癌的方法。
遗憾的是,现有所有指南(包括中国指南中),目前均不推荐患者自己进行乳房自查。
乳腺检查,只有钼靶可靠!
目前最常用,也最有效的乳腺癌筛查,是X线钼靶进行检查。其其临床可靠性已经被证实和被本指南认可。
乳腺癌高危=基因突变+家族史
近年来,由于基因测序及相关研究进展
乳腺癌和BRCA1、BRCA2
基因突变的关系越来越得到证实。
JAMA最新一篇实验性文章显示,10,000例BRCA1、BRCA2基因缺陷患者当其存活到80岁时,BRCA1突变患者中72%最终会患上乳腺癌,44%会患上卵巢癌;而在BRCA2突变患者中,这一数字分别是69%和17%。
同时,如果你的直系亲属中存在乳腺癌患者。一般来说,你再患乳腺癌的风险就非常高了。
目前各种研究认为,乳腺癌的高危因素既为基因突变和家族史,完整的列表如下:
有明显的乳腺癌遗传倾向者。
具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者
亲属中具有一个或多个乳腺癌患者。
卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。
既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
既往行胸部放疗者。
家族中有男性乳腺癌患者.
如何规范筛查?
乳腺癌筛查指南一直处于众说纷纭阶段
但是一般来说是最近更新的为标准
其循证证据越强
为了中国读者方便阅读,
整理了相关指南进行对比。
这项指南推荐在X线筛查的同时,也进行临床查体检查进行辅助,进一步提高检查的精确程度。
临床查体和其他手段查体的频次一般建议是:
临床乳腺查体频次,可以在患者同意的情况下,从25岁开始每1~3年进行一次;
乳腺癌非高危人群中,40岁起(最晚不超过50岁)就应该进行X线钼靶筛查,每1~2年进行一次,持续进行到75岁为止;
40岁之前,75岁之后的筛查应在患者和医生的共同决策下进行。
中国的乳腺筛查特点
中国医学科学院肿瘤医院的张希、乔友林教授,曾经在其文章《IARC发布乳腺癌筛查指南》中提出几个东方女性乳腺癌发生、发展的特点及筛查注意事项:
中国女性乳腺普遍较为致密;
与西方国家女性相比,
东方女性发病高峰年龄较提前,
一半以上的乳腺癌发生在更年期之前;
对于低密度乳腺尤其是更年期后的乳腺,
乳腺X线摄影能清晰显示乳腺各层组织,
发现微小钙化点及簇状钙化,
对于更年期前高密度乳腺病灶的显像水平较差;
因此,在选择乳腺癌筛查起始年龄时,
应根据上述特点,将筛查起始年龄适当前移。
所以注重扩大乳腺癌筛查范围,
加大对妇女参与乳腺癌筛查的宣传力度、
提升妇女对乳腺癌筛查知晓率非常重要
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥851.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥36用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥191主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥180绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥440适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1041、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥139用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥591. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥901、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1400乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥571、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥78本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128