癌症治疗之：化学疗法

化疗是如何治疗癌症的？

化疗的作用就是停止或减缓生长和分裂速度都比较快的癌细胞的生长。

化疗被用于：

-治疗癌症

化疗能治愈癌症，减少癌症复发的机会，或者阻止或减缓癌症生长。

-缓解癌症症状

化疗可缩小引发疼痛或其他问题的肿瘤。

化疗适用的人群

化疗被用于治疗很多种癌症。对于一些患者，化疗可能是唯一的治疗方法，但多数情况下会与其它疗法结合使用。患者所需的治疗方法取决于其所患癌症的类型、是否扩散、扩散至何处，以及是否还有其他疾病等。

化疗如何与其他治疗方法配合使用？

当配合其他疗法使用时，化疗可以：

-在手术或放射治疗前，让肿瘤变小，这被称为新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）。

-摧毁手术或放疗后残留的癌细胞。这被称为辅助化疗（adjuvantchemotherapy）。

-提高其他治疗方法的疗效。

-杀死复发的癌细胞或扩散到身体其他部位的癌细胞。

化疗的副作用

化疗不仅会杀死迅速生长的癌细胞，还会杀死迅速生长和分裂的健康细胞或减缓它们的生长。比如：口腔黏膜上皮细胞和肠黏膜上皮细胞，以及促进头发生长的细胞。健康细胞受损会导致副作用，比如口腔溃疡，恶心和脱发。副作用通常会在化疗结束后缓解或消失。

最常见的副作用是疲劳，即感觉筋疲力尽或疲惫不堪。患者可以通过以下方法来缓解疲劳：

去化疗时请人开车接送

安排化疗当天及化疗后休息一天

化疗当天和化疗后至少一天，请人帮助准备餐饮和照看孩子

有很多方式可以帮助患者管控化疗带来的副作用。在今后的文章中，将逐渐介绍。

化疗的费用

化疗的费用取决于：

化疗的种类和使用的药物剂量

化疗的时长和频率

化疗的地点：在家里,还是门诊或医生诊所，是否需要住院等

患者居住的地区

在美国，大多数保险公司会为化疗付费。如果患者需要经济援助，很多机构也可以提供帮助。要了解更多信息，可以询问诊疗机构的商务办公室。

化疗是如何进行的？

1.化疗给予的方式有多种。常见的有：

-口服

通过服用化疗药片、胶囊或者液体药物来进行治疗。

-静脉注射(IV)

直接从静脉注射化疗药物。

-肌肉或皮下注射

化疗药物被注射进手臂，大腿，或臀部的肌肉，或注射进手臂，大腿、腹部皮下脂肪较厚的部位。

-鞘内注射

将化疗药物注射进覆盖大脑和脊髓的组织层之间。

-腹腔内注射(IP)

将化疗药物直接注射进腹腔。腹腔内有多个器官，如胃、肠、肝脏等。

-动脉注射(IA)

化疗药物被直接注射进导向癌症的动脉。

-外敷

将膏状的化疗药物直接涂抹在皮肤上。

化疗药物常常通过放置在手背或小臂静脉血管内的小留置针注射到体内。护士会在每次化疗开始时插入留置针，在化疗结束后取出。静脉注射化疗药物也可以通过导管(Catheter)或其它端口（Port)注射，有时候需要注射泵（Pump）辅助。

-导管

导管是一根细而柔软的管子。医生或护士将导管的一端放置在一根大静脉中，通常是胸部的静脉。另一端则置于身体外。大多数导管一直保留到化疗完成后才会取出。导管还能用来注射其他药物以及抽血。患者需注意导管周围是否有感染的迹象。

-端口

端口是一个通过小手术植入皮下的小圆盘。外科医生会在患者化疗开始前将端口植入，并一直保留到治疗完成。端口通过导管与一条较粗的静脉（通常位于胸部）相连接，护士可以将针头插入端口注射化疗药物或抽血。如果化疗时间超过一天，这根针头会留在端口。患者须注意端口周围是否有感染迹象。

-注射泵

注射泵通常连接导管或端口，用于控制化疗的药量和速度，让患者可以在医院以外接受治疗。注射泵有内置的和外置的。内置注射泵通过手术植入患者皮下组织，外置注射泵则在体外使用。

2.医生怎样针对所患癌症选择化疗药物？

化疗药物有很多种。具体对患者使用哪种药物取决于：

所患癌症类型及其分期

患者之前是否做过化疗

是否患有其他疾病，如糖尿病或心脏病

3.患者在哪里接受化疗？

患者可通过住院，或在家里、医生诊所、门诊或医院进行化疗。无论患者在哪里接受化疗，医生和护士都会监测并帮助患者应对副作用。

4.患者接受化疗的频率

化疗的治疗安排各有不同。患者接受化疗的频率和时长取决于：

所患癌症类型及其发展程度（分期）

化疗的目的：是治愈癌症，控制癌症生长，还是缓解症状？

所接受化疗的类型

患者身体对化疗的反应

患者通过“疗程”来完成化疗。一个疗程包括一段时间的化疗和一段时间的休养。比如，接受一周7天的化疗，然后进行三周的休养。这四周就是一个疗程。休养阶段让患者身体有机会康复，让健康细胞得以生长。

5.错过化疗的情况

最好不要错过任何一次化疗。除非医生因患者出现某些严重副作用而更改化疗计划。医生或护士将解释之后怎么做以及何时重新开始化疗。

6.化疗对患者的影响

化疗对患者的影响各有不同。患者的感受取决于：

所接受化疗的种类

化疗的剂量

所患癌症的种类

癌症分期

化疗前的健康状况

因为每个人对化疗的反应不同，医生和护士不可能确切地告知患者对即将进行的化疗的具体感受。

7.患者如何知晓化疗是否有效？

患者将经常去见医生，了解治疗的进展和结果。医生会询问患者的感受，为患者做体检，以及开嘱医学检测和扫描。检测可能包括血液化验、核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）或正电子发射扫描（PET）等。

不能只根据化疗的副作用来判断其是否有效。有些人认为副作用严重意味着化疗效果好，或没有副作用意味着化疗效果不好。事实是副作用的严重程度与化疗抗癌效果没有关系。

特殊饮食要求

化疗可能会损伤正常的口腔及肠道黏膜细胞，引起进食困难。如果出现这种情况，要及时告知医生或护士，并咨询营养师。

化疗期间的工作问题

只要能平衡工作和化疗的感受，许多患者在接受化疗期间仍可以工作。是否能工作取决于患者的工作类型。如果职业允许，可以在感觉不舒服时只工作部分时间或者在家工作。

在美国，法律规定，雇主必须在患者接受癌症治疗期间为其调整工作时间安排以满足患者的治疗需要。患者可与雇主协商化疗期间的工作调整，也可向社工咨询相关的法律事宜。