食管癌放疗常见4大问题，你会处理吗？

食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，其死亡率约占全部恶性肿瘤的16%，居第四位。食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和生物治疗，其中放疗是最重要的方法之一。80%左右的食管癌患者在整个病程中需要做放疗。

放疗方式包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。放射治疗大大提高了食管癌的生存率，但有时放疗带来的连锁反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应等又可能影响患者的生活质量。因此，如何充分认识并恰当处理这些放疗引起的副作用，不仅是病人还是许多放疗科医生亟待了解的。

接下来就讲解一下食管癌放疗问题该如何应对。具体问题如下：

一、放射性肺损伤的处理方法有哪些?

解答：1.根据RTOG标准进行肺损伤分级。2.根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。3.有症状者可应用糖皮质激素，强的松1mg/kg，缓解后逐渐减量，同时给予吸氧、祛痰、抗感染等对症治疗。还可加用汉防己甲素等抗肺纤维化。当然，放射性肺炎永远是预防比治疗更重要。

二、是否所有的食管癌患者均可接受放疗?

解答：大部分食管癌患者可根据病情行根治性放疗或姑息性放疗，但食管癌也存在一些禁忌症，如已有食管瘘，纵膈炎或纵膈脓肿，食管大出血等。

三、哪些病理分期的食管癌放疗效果较好?

解答：一般而言，食管癌分期越早，放射治疗的效果越好。通常给予60GY左右的根治剂量，根据指南，需行同步放化疗。如患者因体质差等原因不能耐受同步化疗，可酌情使用榄香烯等中药制剂，也具有放疗增敏的作用。

四、食道癌患者放疗后的不良反应有哪些?

解答：放疗的全身反应有倦怠、食欲减退、白细胞下降等情况，这些是由放射线引起的。还有的患者在放疗3个月后出现局部远期反应，多数病人可无甚感觉，少数病人原发灶大、浸润深的病人因放射治疗后病灶处不可避免地产生纤维化，造成食管狭窄，出现吃饭困难等症状。对于反应严重者可进行相应治疗，比如中医药治疗。