由于根治性放射治疗对子宫内膜癌的疗效不及手术治疗,因此子宫内膜癌选择性根治放射治疗应比宫颈癌慎重,只适用于伴有严重内科并发症、高龄等不宜手术的各期病人或无法手术切除的晚期病人。放射治疗包括腔内照射及外照射两种。腔内放射治疗可单独应用于拒绝手术或有手术禁忌症的Ⅰ期病人,亦可根据病情补充外照射。Ⅳ期病人应根据具体情况给予针对性的姑息性放射治疗,一般仅为体外放射治疗。
(1)子宫内膜腺癌完全手术分期后放疗:
Ⅰ期的治疗:术后治疗需结合病人有无高危因素,高危因素包括:年龄大于60岁、淋巴脉管侵润、肿瘤大小、子宫下段或宫颈腺体浸润。
ⅠA期无高危因素者,G1级术后可观察;G2和G3级可观察或加用阴道内照射。ⅠA期有高危因素者,G1术后可观察或加用阴道内照射;G2和G3级可观察或加用阴道内照射和(或)盆腔外照射(支持盆腔放疗的证据为2B级证据)。
ⅠB期无高危因素者,G1、G2级可观察或加用阴道内照射;G3级可观察或加用阴道内照射和(或)盆腔外照射。
ⅠB期有危险因素者,G1、G2级可观察或加用阴道内照射和(或)盆腔外照射。ⅠB期G3级可盆腔外照射和(或)阴道内照射±化疗。
子宫内膜样腺癌完全手术分期后,Ⅱ期的治疗:G1级可行阴道内照射和(或)盆腔外照射;G2级可行阴道内照射加盆腔外照射;G3级可行盆腔外照射+阴道内照射±化疗。
子宫内膜腺癌完全手术分级后,Ⅲ期的治疗:ⅢA期无论肿瘤分化程度如何都可选择化疗+放疗(盆腔外照射±阴道内照射)。ⅢB期:术后加化疗和(或)放疗;ⅢC期:术后加化疗+放疗。ⅣA、ⅣB期的治疗:已行减灭术并无肉眼残存病灶或显微镜下腹腔病灶时,行化疗±放疗
(2)子宫内膜腺样癌不全手术分期:是指手术范围不足并可能存在高危因素。ⅠA期,无肌层浸润、G1-2级,术后可观察。ⅠA期,肌层侵润小于50%,G1-2级,可选择先行影像学检查,若影像学检查结果阴性,可选择观察或补充阴道内照射。若影像学检查结果阳性,可考虑行再次手术分期,术后选择观察或补充阴道内照射。对于G3级,则需要阴道内照射。ⅠB期需要术后阴道内照射。Ⅱ期术后需要外照射加阴道内照射。特殊类型内膜癌(浆液性癌、透明细胞癌)术后需要放疗和化疗。
说明:本文节选自国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材《肿瘤放射治疗学》第三版第245-256页,主编:徐向英、曲雅勤,人民卫生出版社。本文作者为北京协和医院放疗科主任张福泉教授,题目是本平台为方便阅读后加的。
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健客价: ¥258地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105子宫内膜细胞采集器:采集子宫内膜细胞和组织标本以进行病例分析。样本保存液:用于组织、细胞病理学分析样本的保存。
健客价: ¥278主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
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健客价: ¥102适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥18主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
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健客价: ¥52清热解毒,化瘀行滞,除湿止带。用于月经不调,痛经,附件炎,子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。
健客价: ¥36革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:1.扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等;2.急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等;3.皮肤和软组织感染:疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等;4.泌尿系统感染:急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等;5.其他:骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等;厌氧菌引起的各种感染性疾病:1.脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎;2.皮肤和软组织感染
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健客价: ¥52清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎属湿热下注证者。
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