神经母细胞瘤：为什么要做MIBG扫描？

什么是MIBG扫描

MIBG是间碘苄基胍（metaiodobenzylguanidine）的缩写。这是一种放射性药物，可以在某些肿瘤的病灶区域聚集。MIBG扫描是指以MIBG作为显像剂的核素成像手段，利用碘的放射性同位素——碘-131或者碘-123，进行标记显像。通常来说，碘-123仅用于成像；而碘-131既可以成像，也可以通过大剂量使用来破坏肿瘤组织。所以，MIBG可以用来扫描确定肿瘤的位置和转移范围，有时候也可以作为肿瘤的放疗手段。

MIBG多用来标记源于神经外胚层的肿瘤，如嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤。MIBG也可以用于扫描其他神经内分泌瘤，如类癌和甲状腺髓质癌。

在神经母细胞瘤的影像学检查中，MIBG和PET-CT是很多医生的首选，并各具优势：MIBG扫描对于肿瘤的转移灶，尤其是骨转移的成像较好，而PET-CT对于骨髓转移和软组织的成像效果较好。通过MIBG扫描，医生可以准确判断肿瘤细胞在全身的分布和大小。治疗完成后，MIBG扫描也可以帮助医生准确评估肿瘤对治疗的反应。

MIBG扫描的优势和问题

对于神经母细胞瘤患者来说，MIBG扫描的结果通常比CT和核磁共振更准确。如果MIBG扫描和CT在同一个部位的影像有差异，医生一般会以MIBG扫描的结果为准。

MIBG扫描的结果可能存在假阴性。大约有10%的患者，他们的神经母细胞瘤细胞无法同显像剂结合，他们的MIBG扫描结果也就不会显示任何癌组织。所以，医生应尽可能在已知肿瘤存在之后，再建议做MIBG扫描。如果MIBG扫描无法发现已知的肿瘤，则说明该患者是假阴性，不适合利用MIBG扫描进行进一步的诊断。

MIBG扫描的显像剂有辐射，会对胎儿的发育有影响。如果患者的妈妈已经怀孕，在孩子做MIBG扫描期间和扫描结束后1–2个星期内，请尽量不要接触孩子，以免对胎儿造成影响。

MIBG扫描的过程

MIBG扫描之前，患者要接受静脉注射，将显像剂输入体内。注射部位通常是手臂或者手背，可持续几分钟。有些医院也可能采取静脉输液给药。由于显像剂需要一定时间才能随着血液遍布全身，所以注射完成后，医院不会马上进行扫描。一般来说，扫描可在显像剂注射后的第24、48或者72小时进行。扫描的时间大约为1小时。扫描时，患者需要根据医生指示，换上操作服装，并移去身上可能干扰图像的金属和其他物品。

人体的甲状腺可能会摄取显像剂中的游离碘，并导致损害。从注射显像剂的前一天开始，医生会让患者服用碘溶液（通常为Lugol'siodinesolution或SSKI滴液）或者高氯酸盐以保护甲状腺，直到扫描结束后的1–3天。

有一些药物会干扰MIBG的标记过程。因此在显像剂注射之前，医生会要求患者停止服用以下药物，如鸦片类药物、三环抗抑郁药、拟交感神经药、胺碘酮、利血平、胍乙啶、钙通道阻滞剂和ACE抑制剂等。