远离肺癌，拒绝烟草

肺癌是最常见的恶性肿瘤,也是目前全世界癌症死亡的首要原因。全国肿瘤登记处的数据显示我国2010年新发恶性肿瘤病例309万，死亡病例196万。其中肺癌占男性肿瘤的49.27%、女性的21.66%，因肺癌死亡者占男性所有肿瘤患者的39.79%、女性的16.62%，是肿瘤的第一位死因。根据北京市肿瘤防治办公室近年的数据，恶性肿瘤已经成为北京市居民的第一大死亡原因，其中近1/4是肺癌。吸烟已被公认是导致肺癌的最重要原因。我国也是一个烟草生产和消费的大国，每年因为吸烟死亡的人群超过120万。

不管哪种烟，它的核心成分是不变的，纸烟在燃烧过程中可产生4000余种新的化学物质，其中绝大部分对人体有害，包括尼古丁、一氧化碳和烟焦油。烟焦油是致肺癌的元凶，内含多种致癌物和促癌物。世界性肺癌病因调查提示，吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。

吸烟是肺癌的最重要发病因素。吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。吸烟20年以上者，20岁以前开始吸烟者，以及每天吸烟20支以上者，只要达到以上3条中任何一条，就很容易患肺癌。临床上一般用吸烟指数（SI）表示吸烟量，SI=每日吸烟支数×吸烟年数，吸烟指数≤200为轻度吸烟，200-400为中度吸烟，≥400为重度吸烟，也可用吸烟包年数表示吸烟量，吸烟包年数=每日吸烟支数/20支×吸烟年数。达到和超过20包年的为重度吸烟。重度吸烟的人群，发生肺癌几率是正常人群的20倍左右。

各年龄段戒烟均有益处，而且“早戒比晚戒好，戒比不戒好”。无论何时戒烟，戒烟后均可赢得更长的预期寿命。一项英国进行的为期50年的研究发现，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年，60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命。并且，戒烟后所增加的寿命年数为“健康的生命年数”。但戒烟不等于放松警惕，因为戒烟后肺癌发生率是缓慢下降的，停止吸烟3年后肺癌的患病风险才可下降1/10，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近。

罹患肺癌后，继续吸烟危害非常大。吸烟不仅导致肺癌，还对肺部组织和功能产生严重影响。吸烟会造成气管与支气管的炎性反应，会导致咳嗽、多痰，同时人体呼吸道对痰液的清除下降，因而易发生支气管炎、肺炎，会影响肺癌的治疗。长期吸烟者肺功能降低，对肺癌治疗的耐受性差，严重的肺功能受损，还可能使本来可行根治性手术的肺癌患者无法耐受手术，失去手术治愈的机会。吸烟还可以导致血管阻塞及相关的各种疾病，也可以导致心律失常。同时吸烟与口腔癌、食道癌的关系也十分密切。这些都严重影响肺癌患者的生活质量和生存。

现在，世界卫生组织（WHO）已经把烟民的吸烟行为列为一个疾病，吸烟行为是一种尼古丁依赖，也称为药物成瘾性疾病。烟瘾包含生理上和心理上两方面。从生理上讲是，其本质是尼古丁依赖。大部分吸烟者按一定的频率吸烟是为了维持其血液中的尼古丁浓度，避免因血液中尼古丁水平过低而产生戒断症状。但是从生理角度烟瘾是完全可以戒除的。但烟瘾还涉及心理依赖，很多人并未出现戒断症状而吸烟，就是心理依赖。因此成功戒烟，克服心理依赖是关键。

现在随着大家认识的提高，医学界对戒烟的研究进展，戒烟的成功率在提高。给准备戒烟的的人一些建议：首先，明确吸烟对自身和家庭的危害，坚定戒烟的信念。其次，让身边的人知道你在戒烟，避开吸烟的环境。最后，也是最重要的，积极寻求专业医师在戒烟上的指导，目前已有能够明显提高长期戒烟率的有效治疗方法，包括戒烟的简短建议、药物治疗、心理干预等等。

另外，对于严重吸烟的人，建议进行定期的肺癌筛查，争取早期发现肺癌、早期治疗。根据最新的研究结果，对年龄介于55~74岁、至少有30包年吸烟史的患者，或是在之前15年内戒烟的既往吸烟者，每年进行一次低剂量的CT胸部扫描可明显减少肺癌病死人数和总死亡率。因此，对于55岁以上、重度吸烟、戒烟少于15年的人，建议每年进行一次包括低剂量胸部CT在内的体检。总之，预防胜于治疗，早诊早治是关键。