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肿瘤患者更年期的健康管理

2018-07-28 来源:协和妇瘤研究  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:生存是肿瘤患者和家属最重视的内容,但生活质量重视却不够。患者更年期的健康管理既是生存问题,也是生活质量问题。

   为什么要强调肿瘤患者?

  1.肿瘤已经成为一种慢性疾病,肿瘤生存者的寿命不断增加。越来越多的肿瘤患者活过了更年期,或提前进入了更年期。

  2.与自然绝经相比,手术或放、化疗导致人工绝经的绝经症状出现较早,程度也更为剧烈、严重影响患者的生存质量。
  3.生存是肿瘤患者和家属最重视的内容,但生活质量重视却不够。患者更年期的健康管理既是生存问题,也是生活质量问题。
  4.术后及时纠正患者的低雌状态,改善绝经症状,对于提高生活质量具有重要意义。
 
  女性更年期健康的重大威胁?
  更年期是女性一生的重要转折,对健康有重大威胁:
  1.骨质疏松
  2.糖尿病、高血压、高血脂、肥胖
  3.阿尔茨海默病
  4.心脑血管疾病
  5.泌尿生殖道萎缩、炎症
  6.潮热、出汗、情绪改变、失眠、认知障碍
 
  健康的生活方式是处理更年期的前提
  1.参加任何体育活动都比久坐要好:规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率;经常参加运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知程度以及生命质量更好;经常参加运动者心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低;在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤;锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30min,强度达中等;每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。
  2.保持正常的体重非常重要:体重若减轻5%~10%,便可有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况,如高血压、糖尿病、高血脂等。
  3.推荐的健康饮食:每日进食水果和蔬菜、薯类不少于250g,以保持肠道正常功能,提高免疫力,降低肥胖、糖尿病、高血压等慢性病风险;以谷类为主,粗细搭配;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,每周2次鱼类食品;每天吃奶类、大豆或其制品;低脂饮食,减少烹调油;应限制摄入食盐,清淡少盐饮食;妇女每日饮酒量应不超过20g,最好不饮酒;
  4.提倡戒烟,避免接触二手烟之害:35岁以前戒烟,能避免90%的吸烟引起的心脏病,59岁以前戒烟,15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半,即使年过60岁才戒烟,肺癌病死率仍大大低于继续吸烟者。
  5.心理平衡:心理健康是健康的核心,与生理健康相互影响、相互促进、互为因果,积极改进生活方式,增加社交活动和脑力活动,有利于心理健康。
 
  绝经后激素治疗的好处
  非常明确的证据:改善更年期症状;改善骨质疏松;改善外阴阴道萎缩症状。
  不很明确的证据:有可能改善心血管疾病;有可能降低乳腺癌(单用雌激素)。
 
  绝经后激素治疗的禁忌证
  绝对禁忌:
  已知或可疑妊娠
  原因不明的阴道出血
  已知或可疑患有乳腺癌
  已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
  患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)
  严重的肝、肾功能障碍
  血卟啉症、耳硬化症
  已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)
 
  慎用情况:
  子宫肌瘤
  子宫内膜异位症
  子宫内膜增生史
  尚未控制的糖尿病及严重的高血压
  有血栓形成倾向
  胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症
  系统性红斑狼疮
  乳腺良性疾病
  乳腺癌家族史
 
  绝经后激素治疗与妇科肿瘤
  应用绝经后激素治疗是否增加肿瘤风险?
  可能增加内异症进展或复发的风险
  可能略微增加卵巢癌的风险
  不增加子宫肌瘤进展或复发的风险
  不增加宫颈癌和内膜癌的风险
  阴道用雌激素并不增加内膜癌风险
 
  妇科恶性肿瘤能否应用绝经后激素治疗?
  激素治疗显著改善改善卵巢癌患者的生活质量甚至生存
  激素治疗不影响早期内膜癌患者的预后
  激素治疗不影响宫颈鳞癌患者的预后
  阴道用雌激素并不增加妇科恶性肿瘤患者的预后
 
  非激素类的其他治疗
  改善更年期症状:
  植物类药物:黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物,可用于缓解部分更年期症状
  选择性5羟色胺再摄取抑制剂:可用于缓解潮热、抑郁失眠等更年期症状
  地西泮类镇静药物:控制失眠
  骨质疏松
  锻炼身体,合理饮食,预防跌倒,适当补钙(首选饮食补钙)
  外阴阴道萎缩
  外用雌激素
  润滑剂
  心血管疾病
  健康的生活方式,必要时药物干预
  认知障碍
  放松心态,必要时应用营养神经的药物
 
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