癌症治疗期间的总体饮食原则
只要能吃,就充分补充热量和蛋白质,以帮助重建癌症治疗损害的组织器官。
在最有胃口的时候吃饭。
如果只能吃下类似的食物而不想换花样,也没有什么大关系。可以通过液体补充其他营养元素。
大量喝水(每天8-12杯)。
注意食品卫生,热食热吃,冷食冷吃,注意水果蔬菜的清洁和消毒。
注意不要吃:生鱼或生的贝类,未炒制的干果,超过保质期的食品,自助餐,发霉的食品(包括特质的奶酪),冰箱里面超过3天的食物。
目前,没有发现什么维生素制剂,营养元素制剂,或特别的饮食可以治疗癌症。
化疗相关恶心呕吐的管理
癌症患者往往需要接受多个疗程的化疗。不同的化疗药物导致的恶心呕吐的风险并不一样。如果药物导致恶心呕吐的可能性超过90%,就是高风险的致吐药物;可能性在30%-90%,是中风险;可能性在10%-30%,是低风险;可能性在10%以下,是微小风险。大部分妇科肿瘤的化疗方案,如不予以干预,化疗引起恶心呕吐的发生率可至70%以上,尤其对已接受高致吐风险化疗(如接受顺铂等方案)的患者,呕吐发生率甚至高达90%以上。但若及时接受预防性止吐治疗,可以明显降低恶心呕吐的发生率,提高对化疗药物的耐受性。
如果不进行预防性止吐治疗,很可能在第一个疗程就出现恶心呕吐,这种经历会使他对后续疗程产生恐惧。在下次化疗时患者可能会出现
焦虑、
抑郁、情绪不良等状况,这些状况会进一步加重恶心呕吐症状。化疗引起的恶心呕吐不仅会带给患者
消化系统感觉上的痛苦,还可能引起代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、切口愈合延迟,使患者拒绝进一步化疗,最终影响到患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。
化疗相关恶心呕吐的预防和管理
目前最为有效控制恶心呕吐症状的方法是使用止吐药物。依据化疗引起恶心和呕吐的作用机制,需联合应用不同类别的止吐药物。这些药物包括五羟色胺受体拮抗剂(各种以“司琼”结尾的药,如昂丹司琼、格拉司琼等),神经激肽受体拮抗剂(各种以“吡坦”结尾的药,如阿瑞吡坦、福沙吡坦等)
生活方式干预化疗相关的恶心呕吐
除了药物治疗,改变生活方式也可以预防或改善恶心呕吐症状。在化疗前后期间可以试试以下方式:
每天不断地喝水。但不要在吃饭时大量喝饮料,可改在饭前或饭后一个小时。
避免接触使你恶心的气味(烟味等),保持室内空气流通、清新。
少食多餐,避免过饱。每天吃5-6餐,即使不饿,也不要不吃。因为对于很多人空腹会加重恶心。
不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。
慢慢咀嚼食物以助于消化。
如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品,如麦片、烤面包或饼干。(如果口腔咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西)。
饮食常温的食物,避免过热或过凉。
尽量坐起来进食饮水。
饭后注意休息,但避免平躺。
感到恶心时,可慢慢地做深呼吸。
可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。家属最好陪同进餐。
如果化疗时常常感到恶心,那么至少化疗前几小时不要吃东西。
穿宽松的衣物。
化疗期间的具体饮食原则
化疗前
均衡饮食,每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类以及少量油脂类食物。
每日4~5餐,加餐以水果为主。
化疗前一天进低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物,如:米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
化疗中
要求进低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质食物:以食谷类、蔬菜、水果为主,配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清),少油。
如果治疗反应较重,饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。
确保每天摄入充足的液体或水(8-12杯水)。
化疗后
化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且易于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。
少吃多餐、适当运动,用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气。也可以用姜来刺激食欲。
癌症治疗期间其他常见饮食问题的处理
如何应对食欲不振?
想吃就吃,少吃多餐,不必拘泥于每日三餐。
吃软的、凉的或冷的食物。
一旦食欲改善,就吃顿大餐。
随身带着零食或把食物放在容易获取的地方。这些零食包括饼干,燕麦卷,水果等。
增加膳食中的热量和蛋白质。
规律饮水,尤其是不想吃饭的时候。但是吃饭前后半小时避免大量饮水,因为这样容易引起饱腹感。
通过饮料增加膳食中的热量,包括果汁,牛奶等。
睡前吃点零食或小吃。
饮食多样化,尝试新食物和食谱;改变食物的摄入方式,比如如果水果吃起来很难,就改成水果奶昔。
吃前散散步,这可能会使你觉得更饿。规律锻炼也有类似效果。
改变饮食习惯,包括吃饭时间和地点。
和朋友家人共餐,独自吃饭的时候打开收音机或电视机。
如果感觉恶心呕吐,请告诉你的医生或护士。
如何应对口腔溃疡疼痛?
一旦发生口腔溃疡,请立即咨询医生或护士,因为这可能需要治疗。如果医生已经知道你有口腔溃疡且溃疡疼痛而让你继续进食。那么注意咨询医生对正确处置口腔溃疡的你需知道的任何事情,及是否有药物可以让你缓解疼痛。
吃冷食或常温食品。热和过热的食物会刺激脆弱的口腔及喉咙。
吃一些柔软易入口的食物,比如冰激凌、奶昔、婴儿食品、软水果(如香蕉和苹果酱)、土豆泥、煮熟的谷物等,也可以将煮食搅碎成泥。
不吃如下食物:有刺激性的和酸性食物,辣或过咸的食品,易碎或干硬的食品,生菜,酒精。
用吸管喝水,用小勺吃饭。
可以吸吮冰水。
保证口腔卫生,每日3-4次漱口,必要时口腔科就诊。最好在癌症治疗前2周就看一下牙医。
注意口腔粘膜颜色和外观的改变,并及时向你的大夫汇报这些改变。
如何应对口干和嘴唇干裂?
整天不断吸水以缓解口干。
吃喝酸甜的食物。
咀嚼口香糖,或吃硬糖、冷冻的水果、冰棍或冰片。
吃容易咀嚼的食物。
用果酱、肉汁或沙拉湿润食物。
应用唇膏。
每1-2两个小时用温水漱口。
避免如下食品:酒精,刺激口腔的食物(辛辣,过咸,过酸,过硬,易碎的),烟草,二手烟。
少吃多餐,选择容易吞咽的食物。
选择富含蛋白质和热量的食物。
烹饪食物使其柔软和。
把食物切成小片。
用果酱、肉汁或沙拉湿润食物。
用吸管喝水。
避免如下食品:热的食物,辣的食物,酸性食品,锐利的、易碎的食品,酒精,烟草。
如果吞咽困难、呛咳、请及时告知你的大夫。
如果必要,可以考虑临时性的鼻饲(通过胃管输入食品)。
如何应对呕吐?
积极预防和控制,不要等到恶性发作时再寻求治疗。
在呕吐停止前不要吃喝。
呕吐停止后,可以吃点清流食。
如果吃清流食后没有呕吐,尝试流质食物和适合自己胃的食物。
每天5-6餐。
如果严重的呕吐超过1-2天,积极寻求治疗。
如何应对味觉和嗅觉异常?
选择看起来和闻起来很好的食品。
卤汁浸泡的食品可能会改善味觉。
尝试酸的食物。
让食物变得甜一些。
加用香料或其他调味品。
减少食物的异味:食用常温食品,食物和饮料加盖,用吸管喝水,减少油烟,用塑料刀叉、勺进食以避免金属带来的异味,保持口腔卫生。
如何应对便秘?
大量饮水。尽量喝温水或热饮。
吃富含高纤维的食物。但是有些胃肠道手术的患者并不适合高纤维食物,需要在医师指导下安排。
避免久坐和不动。
在医师指导下应用轻泄药物或灌肠剂。
如何应对腹泻?
保证足够的饮水,避免脱水。
少吃多餐,每天吃5-6顿。
多吃多喝富含钾和钠的食物饮料。
吃少纤维的食物,如酸奶,白面包,米饭等。
吃常温的食物,不吃凉的或冷的饮食。
避免如下饮食,因为这些饮食会加重腹泻:高纤维素食物,富含糖类的食物,过热或过凉的食物,油腻的食物,产气食物(如豆类和生蔬菜水果),奶制品,酒类,辣的食物,富含咖啡因的食物,苹果汁(因为富含山梨糖醇)。
在一轮腹泻后的12-14小时内只能饮水。
腹泻超过24小时应该尽快就医。
如何应对体重增加?
癌症治疗期间体重增加可能由于激素治疗、少动等原因引起的。处理方案包括:
大量地吃水果蔬菜。
吃富含纤维的食物。
选择瘦肉,少吃油脂。
选择低脂的奶制品。
少吃盐。
少量进食,晚吃饭。
每天锻炼。
如何应对体重降低?
按时进食。
少吃多餐,每天吃5-6餐。
吃富含蛋白质和热量的食物。
如果不想吃固体食物,饮用奶昔、果汁等液体食物以补充维生素和热量。
饮用强化蛋白的牛奶。
适当活动和锻炼。
考虑鼻饲。
食物清单
清流食
这些食物有助于食欲不振、便秘、腹泻或恶心。
不含油脂的肉汤。
饮料:无渣的苹果汁;无渣的碳水化合物;果汁口味的饮料;水果榨汁;体育饮料;水;低咖啡因或无咖啡因的茶。
甜食:没有水果碎渣或牛奶的水果冰;明胶;果冻;蜂蜜;冰棍。
流食和易于消化的食物
这些食物有助于恶心和已经获得控制的呕吐。
各种汤,包括清肉汤,但不要包含产气的食物(如干豆子,花生,西兰花,卷心菜等)。
饮料:不再冒泡的碳水化合物;蔓越莓汁或葡萄汁;果汁口味的饮料;水果榨汁;牛奶;体育饮料;茶;蔬菜汁;水。
主食和小吃:牛油果;嫩牛肉;奶酪;去皮的鸡肉或火鸡肉;鸡蛋;鱼;面条;意大利面;黄油;去皮的土豆;椒盐饼干;精加工的谷物;咸苏打;墨西哥圆饼;仔细加工的软的蔬菜;白面包(包括烤面包);米饭。
甜食:天使蛋糕;香蕉;罐头水果;奶油冻;酸奶;明胶;冰淇淋;冷牛奶;柠檬糖;冰棍;果汁冰糕;布丁;果子露。
低纤维的食物
这些食物有助于腹泻。
主食:去皮的鸡肉或火鸡肉;精加工的谷物;鸡蛋;鱼;面条;去皮的土豆,白面白;米饭。
水果和蔬菜:加工的胡萝卜;罐头水果;果汁;蘑菇;加工的豆角;蔬菜汁。
甜食和主食:天使蛋糕;动物饼干;奶油冻;明胶;姜饼;全麦饼干;咸苏打;果子露;果汁冰糕;香草薄饼;酸奶。
脂肪:油;沙拉酱;黄油;蛋黄酱。
高纤维的食物
这些食物有助于便秘和体重增加。
主食:麸皮松饼;麸皮或全麦的谷物、面包或意大利面;豆子和花生;花生黄油或其他干果黄油;含有蔬菜或豆子的汤。
蔬菜水果:苹果;浆果(包括蓝莓、黑莓和草莓);青花菜;甘蓝;卷心菜;玉米;干蔬菜;绿叶蔬菜;花生;有皮的土豆;菠菜;甜土豆;山药。
小吃:麸皮小吃;燕麦片;干果;爆米花;瓜子;什锦干果。
易于咀嚼和吞咽的食物
这些食物有助于口干、口腔溃疡、咽痛和吞咽困难。
主食:婴儿食品;蒸菜;鸡肉沙拉;精加工的谷物;松软干酪;鸡蛋;通心粉和奶酪;捣烂的土豆;花生黄油;乳脂;食物泥;汤;炖肉;金枪鱼沙拉;奶油冻。
甜食和小吃:果馅饼;水果泥;明胶;冰淇淋;奶昔;布丁;果子露;冰沙;软水果,如香蕉和牛油果;果汁冰糕;酸奶。
小吃和零食
这些食物有助于食欲不振。
饮料:巧克力牛奶;牛奶;奶昔;果汁。
主食:面包;松饼;谷物;干果;奶酪;花生黄油;咸饼干;奶油汤;三明治;鸡蛋。
水果蔬菜:苹果酱;生吃或加工的蔬菜;新鲜的或罐头的水果。
甜食和小吃:蛋糕和饼干;奶油冻;酸奶;明胶;燕麦;冰淇淋;干果;爆米花;冰棍;布丁;果子露;果汁冰糕;什锦干果。
增加蛋白质的食品
这些食物有助于食欲不振、咽喉痛、吞咽困难或体重下降。这些食品可以加入各种食物中以补充蛋白质。
硬奶酪或半软奶酪,白软干酪或乳清干酪。
牛奶。
低脂奶粉。
冰淇淋和酸奶。
鸡蛋。
干果,瓜子,麦芽。
花生黄油或其他干果黄油。
红肉,禽类和鱼。
豆类和豆腐。
增加热量的食品
这些食物有助于食欲不振、咽喉痛、吞咽困难或体重下降。这些食品可以加入各种食物中以补充蛋白质。
牛奶。
奶酪。
燕麦。
干水果,如葡萄干,李子干,西梅,枣,无花果。
鸡蛋。