最新的一项调查显示,86%的女性早期乳腺癌患者会被要求接受影像学检测,以确定癌细胞是否扩散,而国际治疗指南并不支持这种做法。
国际三大癌症治疗指南—《美国临床肿瘤学会》、《加拿大安大略省癌症医疗网实践指南》、《美国综合癌症网》—不推荐无症状I期或II期女性乳腺癌患者接受影像学检测来确定癌细胞是否转移。指南认为早期乳腺癌患者出现癌细胞转移的概率低,I期或II期乳腺癌患者发生转移的概率分别是0.2%和1.2%,而影像学检测出现假阳性结果的概率却很高。假阳性结果可能导致更多的创伤性检查,延误治疗时机,增加患者焦虑。
该研究的作者马克克莱蒙斯博士指出:“尽管指南不推荐早期乳腺癌患者进行影像学检查来明确是否出现转移,但是我们的研究结果表明,这种多余的检测在安大略省的早期乳腺癌患者中非常普遍”。
该研究共纳入26547例在2007年和2012年间被诊断为I期或II期乳腺癌女性患者的,分析发现,86%(22811例)的患者进行至少一项影像学检测以确定癌症是否转移。该项检测在I期和II期患者中的执行率分别为80%和93%。平均每例患者在围手术期接受3.7项影像学检测。外科医生和肿瘤学家是该项检测的主要要求者,74%的术前影像学检测要求来自于外科医生,41%的术后影像学检测要求来自肿瘤学家。
“如果想要指导指南能得到有效实践,更加需要医务人员转化观念,因为仅仅靠临床实践指南的宣传并不能有效改变医师执业行为......而这也需要患者参与。”
在一项相关的评论中,丹尼尔瑞信博士和女王伊丽莎白二世健康科学中心的哈利法克斯写道,“为了消除初诊患者及其家属对病情的焦虑情绪,外科医生和肿瘤学家常常要求患者接受影像学检测以明确肿瘤转移情况,这似乎是一个非常崇高的目标。”
然而,检测也会产生有连锁效应,因为更多的检测,增加了等待结果的时间和患者及家属的焦虑,从而增加成本和使用了更多的医疗资源。
评论作者指出:“医生有责任做好实践指南和患者之间的中间人。做好这项工作需要医生投入时间,精力,跨学科的良好沟通。......对于大多数患者初诊Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者,反复的分期检测并没有明显作用”。
1. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥521.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥121、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1421.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥351、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110抗菌消炎。用于痤疮,扁桃腺炎,外耳道炎,疖,痈,外伤感染,烧伤感染,乳腺炎,蜂窝组织炎,骨髓炎等。
健客价: ¥33主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥245绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥440适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1410本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥17