转移性肺癌－13个方法处理呼吸急促

呼吸短促——也称为呼吸困难——是转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者常见的问题。

虽然很难确切知道它到底有多普遍，但一项于2016年9月在韩国延世医学期刊上发表的研究发现，57%的非小细胞肺癌患者出现这种症状。

一个呼吸困难的人在坐着或站着的时候可以正常呼吸,“但如果他们稍微运动下，上一段楼梯，或能在商场里逛，他们就会感觉呼吸急促,”加利福尼亚州萨克拉曼多加州大学戴维斯分校综合癌症中心的肿瘤专家和肺癌专家JonathanRiess博士说。

非小细胞肺癌患者呼吸短促的原因有很多。“找到病因对治疗这些症状至关重要，”Riess博士指出，该问题的潜在来源包括以下内容:

癌症本身的生长

血块

感染

液体在肺部或肺外积聚。

慢性阻塞性肺病加重(COPD)

对癌症治疗的不良反应。

焦虑

如果你的呼吸有任何恶化，重要的是让你的医生马上知道，以便确定并治疗其原因。但除了医生开的治疗方法外，还有一些措施可以帮助改善呼吸。

这些建议——包括您应该与医生讨论的医疗方法以及您可以自行采取的行为——可以帮助你缓解你的呼吸困难。

1.如果你吸烟，请戒烟

根据美国肺脏协会(AmericanLungAssociation)的数据，吸烟会导致或加重呼吸短促——从提高肺部和呼吸道感染的风险，到直接限制肺部吸收氧气的能力。

如果你认为你需要帮助戒烟的话，可以和你的医生谈谈制定戒烟计划。

2.注重运动和深呼吸

“深呼吸，尽可能多地走动有助于保持肺部畅通，”Riess说。

Riess说，如果他们没有经常充分补充空气，肺部-肺部和血液中二氧化碳和氧气交换的肺部微小气囊-可能会轻微塌陷，导致感染风险增加。

温和的锻炼还可以帮助加强呼吸时使用的肌肉。呼吸再训练技术，如purs缩式呼吸，可以帮助您学习更有效地将气体进出肺部。与您的医生谈谈您可能受益于哪种类型的活动或呼吸技巧。

3.优化你的癌症治疗

根据癌症的确切位置，癌症本身的增长可能会影响您的呼吸。Riess指出，如果癌症增长位于肺部的主要空气通道之一，这种情况尤其可能。

Riess说，有时候，癌症的增长可能表明一种不同的或额外的治疗方法是明智的。如果您因呼吸困难而发现自己处于这种状况，那么与肿瘤科医生一起提出这个问题是值得的。

你也应该和你的医生一起工作，以确保你知道如何以及何时使用——以及如何最有效地使用——你定量吸入器，或任何你可以用来管理药物的设备。

4.降低血凝块的风险

Riess说，癌症会导致血液的变化，从而大大增加血栓的风险。血凝块通常从你的腿部开始，但是它们可以脱离并阻断给你的肺部提供氧气的动脉——引起胸痛和呼吸短促。

根据Riess的说法，走路和限制久坐时间可以降低血栓风险，如果你被诊断出患有血栓，那么你也有必要服用一种血液稀释剂。和你的医生谈谈你是否需要服用血液稀释剂。

5.治疗感染并设法预防感染

Riess说，肺部感染是导致NSCLC患者呼吸困难的常见原因，因为化疗和某些其他癌症治疗可以削弱人体的免疫防御。

细菌性肺炎通常需要用抗生素来迅速治疗，而充足的休息和液体是恢复所有类型肺炎的必要条件。你可以通过接种季节性流感疫苗来降低未来感染的风险，确保你的肺炎疫苗能够及时更新，并且经常洗手。

6.治疗对癌症的不良反应

一些癌症治疗-特别是免疫治疗和靶向治疗，还包括化疗和放疗-可导致肺部炎症，称为肺炎。“这对药物有过敏反应，”Riess解释说，补充说随着癌症治疗方法的发展，这种副作用变得越来越普遍，包括免疫治疗等治疗方法。

Riess说，与你的医生谈论服用类固醇或免疫抑制药物以帮助解决肺炎。

7.检查肺部和周围的积液

根据Riess的说法，当你的肺部因感染、癌症或癌症治疗而积液时，医生使用利尿剂如速尿排出液体可能会有所帮助。他指出：“找出导致液体积聚的原因对正确治疗是至关重要的。”

液体也可以在胸壁和肺之间积聚，这种情况称为胸腔积液。Riess说，排出这种液体可以帮助改善症状。他指出，不常见的是，流体在心脏周围累积会导致呼吸困难，这也可以通过排水来改善。

8.抬起头来睡觉

特别是如果你的肺部有液体积聚，抬高头部可能会减少夜间呼吸困难，Riess说。

不过，他警告说，有些人不会因改变睡眠姿势而有很大的改善。

9.治疗慢性阻塞性肺病急性加重

如果你患有慢性阻塞性肺病，NSCLC和它的治疗，以及任何肺部感染，都会加重你的喘息和其他呼吸困难。

在这种情况下，Riess说，重要的是人们用有效的支气管扩张剂治疗他们的症状——一种能够打开气道的药物（通常是吸入的）。有时，类固醇也需要减少气道炎症。如果您患有慢性阻塞性肺病，请告诉医生治疗方案。

10.管理你所经历的任何焦虑

Riess说，焦虑可能会导致的你的呼吸问题。“要经历癌症治疗和与之相关的一切，可能会非常紧张。但我认为焦虑更多的是排斥的诊断，“他指出，因为确保解决可能的其他原因很重要。

治疗焦虑可以涉及非药物治疗方法，如放松技巧和心理治疗，以及用于长期治疗和急性症状治疗的药物。

11.保持水分（除非另有说明）

Riess说，你应该消耗的液体量取决于你的确切情况。“有时流体太多，有时会导致液体积聚在肺部，”他指出。但他补充说，“如果没有这些，保持良好的水分通常是一个好主意。”

如果家中的空气干燥，需要考虑的另一个水分来源是加湿器。Riess说，“如果你有干咳，它会有所帮助。”

12.尝试使用风扇进行气流刺激

在2017年4月出版的《亚太肿瘤护理期刊》上发表的一项小型研究中，研究人员发现，针对患有肺癌和呼吸困难的人的面部小型手持电扇，有助于减少他们对呼吸困难的感知和实际呼吸频率。

与您的医生谈谈如何以安全有效的方式尝试这种方法。

13.考虑姑息治疗方案

Riess说，即使在疾病的早期，专注于治疗癌症症状也是一种有价值的方法。这种方法可能包括吗啡等阿片类药物，可以减少无法充分呼吸的感觉。

在2010年8月在一项研究发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，研究人员发现，接受早期姑息治疗的转移性非小细胞肺癌患者不仅生活质量更好，而且生存期也更长——尽管他们不太可能接受积极的临终关怀。

不过，Riess强调，最好的方法对每个人来说都是不同的。他说:“我认为最重要的一点是，如果你感到呼吸急促，你需要马上让你的医生知道，这样他或她就能找出主要原因并加以治疗。”