科普 | 脂肪肝离肝癌到底有多远？

以瘦为美的时代，很多人都在想着怎么减肥，把自己变成一个苗条的美女或者有型的帅哥。但是，除了外在的“胖”需要减之外，人们往往忽视了内在的“胖”-脂肪肝。

据2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达到了12.5%~35.4%，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病。如果你觉得无所谓，任其发展，到最后就不是减肥那么简单了。

脂肪肝到底是什么？

脂肪肝也叫“肥肝”，是指肝细胞内脂肪堆积过多的一种不正常的病变。正常人肝脏内脂肪含量占湿重的2%-4%，当脂肪堆积超过肝脏湿重的5%时，肝细胞在显微镜下就能看见脂肪小滴，这就叫做脂肪肝。脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类，目前主要以非酒精性为主。

脂肪肝有多可怕？

脂肪肝不是一种独立的疾病，约40%的患者还伴随有高血压、10%伴随有糖尿病、40%尿酸偏高，60%体重超重，这在医学上称为“代谢综合征”。除此之外，脂肪肝造成的机体免疫力低下，还会使患者易被甲肝、乙肝病毒感染。脂肪肝对人体最大的威胁是会发展为肝癌，而且，仅需4步！

第一步：单纯性脂肪肝

早期脂肪肝症状并不明显，患者经常不痛不痒的。但是，随着肝细胞里脂肪的增多，肝脏会变得很敏感，这时就会出现疲劳、感冒、发烧和腹泻症状。

第二步：发展为脂肪性肝炎

随着单纯性脂肪继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏就好像裹上了厚厚的“棉衣”，最终导致患者呼吸困难。由于体内营养也难以达到，肝脏就会开始发炎，即产生脂肪性肝炎。

第三步：发展为肝硬化

炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，慢慢地就变成了肝硬化。据统计，约有1/4的患者会由脂肪肝发展为肝硬化。

第四步：发展为肝癌

肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，人体免疫系统就会发生异常，免疫系统杀伤肿瘤能力会下降，导致异常的变异细胞不能及时清除，进而发生癌变。据统计，每年有5%的肝硬化患者会发展为肝癌。还有的脂肪性肝炎患者可以越过肝硬化直接发展为肝癌。

由于脂肪肝患者早期症状大多不明显，少数会出现食欲减退、乏力、腹胀等，当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，就已经到了晚期，病情往往难以控制，但让人欣慰的是，早期脂肪肝经过治疗都可以恢复正常。

因此，通过早期监测发现脂肪肝是非常重要的。早期发现脂肪肝主要靠定期体检，B超是最基本的检查方法，但单靠B超是不能诊断脂肪肝的，因为目前B超诊断指标比较混乱，使脂肪肝发现率在原本增高基础上又虚假增高。因此必须联合CT、生化检查、组织学检查、肝活检等手段才能准确地诊断脂肪肝。但是，

但对于普通人来说，脂肪肝的预防就显得非常重要。

脂肪肝都偏爱哪些人群？怎么才能给脂肪肝“减肥”呢？

脂肪肝偏爱的人群有：

1.肥胖者

肥胖者是脂肪肝最容易高发的人群。在超过标准体重50%的肥胖人群中，脂肪肝的发生率可达50%左右。

2.酗酒的人

酗酒是酒精性脂肪肝高发的重要因素。据研究发现，健康人持续10-12天每日饮酒100-200克，可导致脂肪肝。每天饮酒80-160g的人，脂肪肝的发生率比不饮酒者增长5-25倍。

3.少动者

尤其是活动过少的中老年人。进入中老年之后，机体代谢能力下降。如果没有进行一定的运动，来消耗体内多余的脂肪，就很容易使多余的脂肪堆积于肝脏中形成脂肪肝。

4.过度减肥者

过度减肥易“饿出”脂肪肝。长期饥饿、节食，会使人营养不良，蛋白质提供不足，引起体内白蛋白合成减少，从而促使脂肪组织的脂肪被分解和利用。大量的脂肪酸进入肝脏会使脂肪在肝脏内不断积累，形成脂肪肝。

5.营养过剩者

尤其是偏食荤菜、甜食的人。过食高脂、高糖食物，会使肝脏负担增大，破坏了肝脏对脂肪的代谢平衡，造成营养过剩性脂肪肝。

6.饥一顿饱一顿

很多人因作息不规律、工作繁忙，很少按时按点吃饭，吃的时候容易暴饮暴食。时间长了就会导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。

知己知彼，百战不殆。既然知道这些人群容易患脂肪肝，我们就可以针对性地给脂肪肝“减肥”了。

1.合理饮食

最重要是忌酒和减少脂肪摄入。食物不宜油炸、煎制。多食新鲜蔬菜，建议每天食用新鲜绿叶蔬菜500克。多摄入鱼和虾等蛋白质，但红肉每周只能吃一次；鸡蛋黄每天不超过2个。总结起来就是，西红柿（赤）、胡萝卜（橙）、黄豆（黄）、绿茶（绿）、黑米（青蓝紫）

2.适量运动

低等强度的运动最合适，比如身体轻度出汗，心率开始加快为宜。每次运动30~50分钟，每周2~5次。此为渐进性运动减肥，但是不能禁食减肥，也不能在短期进行高强度运动，因为禁食减肥和短期高强度运动都会加重脂肪肝的病情。

3.慎用药物

西药和中药中有不少成分会增加肝脏负担。所以不能动不动就用保肝药来治疗，一定要咨询医生，在医生的建议下才可以使用。

近期Gilead和另一家生物技术公司NGMBio的NGM282和GS-0976两个在研药物，分贝在2期临床试验中获得成功，正准备积极开展3期临床试验验证最终疗效。

总的来说，出现脂肪肝必须要引起重视。对于早期脂肪肝一定要积极通过饮食、运动和减肥进行“治疗”。晚期脂肪肝也要积极治疗，避免发展到肝癌。而对于普通人来说，防患于未然才是最重要的。只要做到合理饮食、控制体重就可以预防脂肪肝的发生。