尿毒症有哪些先进的治疗方法？

关于尿毒症

尿毒症是指肾功能衰竭所导致的蛋白质消化后的产物氮、尿素等身体废弃物无法排出，滞留体内所产生的中毒现象。由于血液中氮含量过高会对机体产生毒性，因此尿毒症具有致命性。尿毒症的临床症状包括低尿量、口干、疲劳、身体虚弱、面色苍白、心动过速、水肿、意识混乱等。尿毒症也被定义为肾功能衰竭的终末期临床表现。

尿毒症治疗方法

目前，透析仍是尿毒症的主要治疗方法。其中，血液透析是最常用的治疗方式，而腹膜透析由于成本较低，因此也得到了广泛应用。比较新的透析方法包括每日血液透析(Daily Hemodialysis)和夜间血液透析(Nocturnal Hemodialysis)，其优点包括改善容量控制、心血管疾病、钙磷平衡、饮食参数和生活质量等。

每日血液透析

研究表明，与常规血液透析（每周3次）相比，每日血液透析（每周6次）可以改善肾衰竭患者的左心室肥大问题和自我报告的身体健康状况。同时，该疗法还可以改善患者的高血压和血磷水平过高问题。

以往研究提示，血液透析剂量与患者的生存率成正比。然而，在常规血液透析中，提高每次治疗的剂量并未带来生存改善。研究人员认为，通过增加透析治疗的频率，即使每次治疗的剂量较小，也可以实现整体剂量的提高，从而改善患者的生存效益。

接受每日血液透析的患者具有更好的心脏健康状况和血压控制水平，其整体健康状况优于接受常规血液透析的患者，同时具有更高的健康相关生活质量(HRQOL)。该疗法的缺点是，由于透析频率更高，患者更容易出现反复连接血管通路所导致的并发症（如血栓和动脉瘤）。

夜间血液透析

夜间血液透析是指在患者夜间睡眠的同时进行血液透析治疗。这种治疗的时间比较长，通常需要6-8个小时，每周透析3次或更多。患者可以在家里或在透析中心进行夜间血液透析。该疗法的优点在于：

治疗过程比较缓慢，时间较长，这意味着治疗更温和，更容易被身体接受，同时能从血液中清除更多的废弃物。因此，血液会更“干净”，血液测试也会更好。而且，引起痉挛和血压下降的概率更小。

在夜间睡眠的同时进行透析，不会干扰白天的正常工作和生活。大多数接受夜间血液透析的患者表示，个人感觉更好，食欲明显改善，整体生活质量得到了提高。

与常规血液透析相比，夜间血液透析的饮食限制比较少。

该疗法的缺点是，有些患者在接受夜间血液透析时较难入睡。

辅助用药

除了透析之外，辅助用药也可以缓解相关的代谢和电解质异常问题，如贫血、高钾血症、低钙血症、甲状旁腺功能亢进(PTH)和缺铁等。

相关药物包括促红细胞生成素（用于治疗贫血）、铁盐、磷酸盐结合剂、骨化三醇（用于抑制PTH和治疗低钙血症）、水溶性维生素（如维生素C、叶酸），以及口服碳酸氢盐溶液或片剂（用于治疗酸中毒）等。

具体的药物选择和剂量取决于患者的临床状态。约翰霍普金斯医学院肾脏科教授Bernard G. Jaar认为，终末期肾病患者普遍体能较差，而旨在增强身体机能和运动能力的干预措施可以改善患者的健康相关生活质量(HRQOL)。例如，适当使用促红细胞生成素来校正贫血问题，似乎可以改善患者的身体机能，增强体力和活力。

再生医学

此外，再生医学的新兴分支“再生肾脏”领域正在研究使肾脏“再生”的方法。研究人员希望通过刺激和诱导人体器官“再生”，找到治疗肾脏损伤的新途径。要实现这个目标，必须深入探究调节激素产生的复杂机制和参与组织再生过程的诸多介质。在不远的将来，这一领域的最新研究成果有望为尿毒症患者带来新的曙光。