食管癌患者术后化疗期间营养膳食建议

食管癌患者在接受手术治疗后，可能会有一些吞咽困难的问题。大多数患者需要几个月的时间才能恢复正常饮食。吞咽困难可能会导致营养不良和身体虚弱，而保持良好的营养摄入和体重对于患者来说至关重要。研究表明，具有良好营养水平和体重表现的患者能够更好地耐受后续治疗，从而获得更好的治疗预后。

针对吞咽困难的饮食建议

针对吞咽困难的问题，患者应食用较软的食物，同时避免食用较难下咽的食物，或可能会粘在喉咙处的食物，如新鲜蔬果、难嚼的肉类或黏软的面包。吃东西时一定要细嚼慢咽，同时还要多喝水，以便软化食物和避免哽噎。另外，还可以使用搅拌机来处理固体食物。以下是一些具体的饮食建议：

吃饭时可以多加一些酱汁和肉汁，这样可以软化食物，方便下咽；

长时间炖煮可以软化肉类和蔬菜；

烹饪前后可以用搅拌机将肉类和蔬菜打碎；

可以尝试用肉类或蔬菜制作焙盘或咖喱浓汤；

可以用搅拌机制作水果奶昔；

可以吃些罐头水果，它们比新鲜水果更软，而且也很有营养；

可以吃些冰激凌、酸奶和慕斯。

针对体重减轻的饮食建议

如果患者体重减轻、身体消瘦，可以通过以下方法补充热量和保持体重：

早餐可以喝粥，并适当加些糖浆、白糖或奶油；

可以用牛奶代替水来制作蔬菜汤或肉汤；

可以将熟鸡蛋、磨碎的奶酪或奶油与土豆泥混合食用。

患者平时可以用全脂牛奶代替普通牛奶来饮用和烹饪。另外，可以每袋牛奶添加几勺奶粉，以增加蛋白质摄入量。此外，还可以买些蛋白粉和高能量粉，洒在食物上或添加到菜肴中。或者，也可以买些液态食品补充剂，随时喝一口，以补充体能。

针对术后某些消化道问题的建议

患者在接受食管癌切除术后，可能会产生倾倒综合征、腹泻、恶心、腹痛和消化不良等问题。以下是针对这些问题的一些建议：

倾倒综合征

倾倒综合征常见于接受食管和胃切除术后的患者，它是由于食物过快地进入小肠而引起的。倾倒综合征可能会在用餐后立刻发生，也有可能过一段时间才会发生。用餐后立刻发生的倾倒综合征是因为食物比肠道里的液体浓度更高。因此，水被吸入肠道中，以稀释部分消化的食物。这会导致血压突然下降，使患者感到头晕目眩，严重时还会感到心悸。用餐后过一段时间才会发生的倾倒综合征是因为食物进入小肠后，其中的糖分被吸收，导致患者的血糖突然上升。为了应对这种变化，人体会产生大量胰岛素，使患者的血糖水平下降。当这种情况发生时，患者可能会感到很虚弱，需要坐下或躺下休息。

以下是针对倾倒综合征的一些对策：

放慢用餐速度；

减少含糖食物的摄入；

适当吃些高纤维食物；

用脂肪类食物代替含糖食物，以保证能量摄入；

少食多餐；

避免饮用汤类和很稀的流食。

此外，患者还可以尝试减少流食的摄入，看看是否有所帮助。如果患者用餐后过一段时间才会发生倾倒综合征，则可以在两餐之间吃些只含葡萄糖的糖果，以保持正常的血糖水平。

腹泻

腹泻有可能是倾倒综合征的症状之一，也有可能是由于食管癌切除术所造成的迷走神经损伤而引起的。迷走神经负责控制消化系统的运动和消化液的产生，它的损伤可能会造成腹泻突然发作。阵发的腹泻可能会持续大约一天时间，直到排便习惯恢复正常。有时腹泻持续的时间会更长一些。患者可能每周都有几天时间会水泻。这种腹泻不太容易治疗，但每天早晨服用一些止泻药物可能会有所帮助。如果患者有腹泻症状，一定要保证多喝水，以免身体脱水。

恶心

由于切除食管后，胃被上移到胸部，其伸展空间和储存食物的空间均受到限制，因此患者可能会更快产生饱腹感。有时胃可能需要很长时间才能排空。这通常是因为在手术过程中切断了迷走神经。在这种情况下，患者可能会感到恶心和腹胀，尤其是当患者的食量有所增加时。医生可以为患者开些止吐助消化的药物，帮助胃加速排空，如多潘立酮（吗丁啉）等。

腹痛和消化不良

某些患者在接受食管癌切除术后可能会有阵发性的嗳气和腹痛症状。喝些薄荷水可以缓解这些症状。在热水中滴几滴薄荷油，慢慢地喝下去即可。另外，容易导致消化不良的食物包括碳酸饮料、酒精、辛辣食物、泡菜和柑橘类水果。为了避免消化不良，患者可以放慢用餐速度，餐后30至60分钟内不要立即躺卧，睡前几小时也应该坐一会儿。另外，最好不要完全平躺着睡觉。多加一只枕头，或将床头升高几寸都可以帮助消化。