你应当知道的乳腺癌五大新进展

根据美国癌症学会的报道，在美国乳腺癌幸存者大约有280万人，这表明美国乳腺癌的死亡率已连续下降超过二十五年。但2015年仍然会有23.1万名女性被诊断出患有乳腺癌，约有4万名女性会死于乳腺癌。

这些患者的治疗将依赖于最新的乳腺癌靶向基因疗法、化疗和预防治疗方面的新进展。对于乳腺癌患者和他们的亲人来说，那些坚持推动乳腺癌治疗创新的科学家们才是最受人尊敬的英雄。

下面让我们来看一下，2015年这些科学家们在乳腺癌研究领域实现的五大突破：

1.可能终止一种不可治愈型乳腺癌的新药

今年二月份，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准新药Palbociclib。Palbociclib与乳腺癌药物Letrozole应用于临床试验时，它能够延长受试者的癌症无进展生存期。

Palbociclib与乳腺癌药物Letrozole联合治疗——用这种“鸡尾酒”式的治疗可治疗不可治愈型绝经后慢性乳腺癌患者（雌激素受体-阳性，人表皮生长因子受体2-阴性乳腺癌晚期），癌症无进展生存期平均为20.2个月，而只使用Letrozole治疗的对照组患者的癌症无进展生存期平均为10.2个月。

纪念斯隆－凯特琳癌症中心乳腺内科主任Cliff Hudis博士说，“上述‘鸡尾酒’式的治疗似乎大大地延长了乳腺癌的控制时间。更为重要的是，它能够为这些患者带去希望，”“可能随着更多研究的开展，Palbociclib药物治疗最终会让乳腺癌患者存活时间更长；这也是目前我们正在期待的重要答案。”

Hudis对新药Palbociclib表示称赞，因为Palbociclib治疗的毒性比化疗的毒性弱。然而FDA却表示，该药和Letrozole联合使用会产生严重的副作用，如肺栓塞、腹泻等。对于那些FDA监管机构来说，该药的获批非常鼓舞人心。

FredHutchinson癌症研究中心成员兼西雅图癌症治疗联盟乳腺肿瘤内科主任Julie Gralow博士说，“FDA的突破疗法认定和加速审批程序表明它的决心，即尽快让重大疾病患者用上充满希望的治疗药物”。

2.肿瘤基因检测告诉你：化疗是否对你有效

研究人员现在已经知道，化疗是否对癌症患者有效取决于他们的肿瘤基因。Oncotype Dx检查可以对肿瘤中的21个基因进行分析，以确定乳腺癌是否存在复发可能以及化疗是否会起作用。

这项检查是利用历史数据——那些已知预后的患者身上的肿瘤数据——而研发的。但是2015年9月份，《新英格兰医学杂志》上刊登了一篇研究报告，该研究报告首次使用了当前患者身上的肿瘤数据并证实，Oncotype Dx检查可预测出早期可治愈型乳腺癌患者的最有效的治疗方案。如果OncotypeDx检查结果显示女性乳腺癌患者的癌症对化疗不会产生反应，那么这将有利于她们避免有毒性的无效化疗。

在随这项研究报告一起发表的一篇社论文章中，Hudis表示Oncotype Dx检查为1626例女性乳腺癌患者省去了不必要的化疗治疗，而按照传统诊断标准，她们中的每一个人都应该去做化疗。

“关键就在于，研究人员发现了一类患者，按正常情况来看，这类患者是应该接受化疗治疗的，但她们中99%的人身上的肿瘤在五年中都没有发生转移”， Hudis告诉赫芬顿邮报说，这正是癌症存活的典型基准线。“那也就是对于多年以来被推荐去做化疗的患者来说，她们中有一定比例的人实际上根本不需要做化疗。”

3.低侵袭性化疗依然有效

医生们早已经知道，高强度化疗联合Trastuzumab（或者称为Herceptin）可以治愈侵袭性淋巴结阴性人表皮生长因子受体2阳性的早期乳腺癌患者，该类型的乳腺癌患者占所有乳腺癌患者的15%-20%。

在《新英格兰医学杂志》1月份发表的一篇研究报告中，研究人员称，侵袭性程度非常低的化疗药物Taxol和Trastuzumab联合使用时，可以有效帮助女性患者远离乳腺癌复发风险和患癌三年后的死亡风险。

“该临床试验表明，我们可以使用低侵袭性化疗（Taxol药物治疗，每周一次）联合Herceptin治疗低风险的人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者，而且治疗效果也很明显，”Gralow解释说。“我们以后应该考虑像这种患者数量要求低、试验完成速度快的临床试验，当然，那些旨在降低患者毒性反应的临床试验也很关键。”

4.骨强化药物可以阻止乳腺癌扩散

乳腺癌最常见的复发部位是骨骼，研究人员就有关治疗骨质疏松症的骨强化药物——双膦酸盐类药物是否可以阻止乳腺癌复发的问题已进行过反复研究。

现在，针对这些研究而发表在《柳叶刀》上的一篇荟萃分析报告证明，这些治疗骨质疏松症药物可以减少乳腺癌在骨骼中的复发几率，降低绝经后乳腺癌患者的死亡人数。此外，Gralow还表示，这些药物除了可以用于治疗骨质疏松症外，还有减少骨折风险的额外益处。

Hudis则对该元分析荟萃报告的结果表示怀疑，他表示，该报告中的积极结果对象均为中老年人，而他们本来都应该服用双膦酸盐类药物的。而那些更年轻的乳腺癌患者将需要和他们的医师进行更加深层次的探讨，他说。像所有的药物一样，双膦酸盐类药物可能会引起严重的副作用，如颌骨坏死——牙床萎缩后，颌骨外露——或者眼睛发炎、严重性肌肉骨骼疼痛等。

5.免疫疗法为治疗不可治愈型乳腺癌带去更大希望

三阴性乳腺癌患者（占所有乳腺癌患者的10%-20%）成功治愈的机会很渺茫。约翰·霍普金斯医院表示，这种类型的乳腺癌侵袭性程度相当高，在年轻女性、黑人女性、拉丁裔女性中和携带BRCA1基因突变的女性中更为常见。顾名思义，这类肿瘤患者中没有雌激素受体、孕激素受体或是人表皮生长因子受体2。这也就是说，针对雌激素受体信号通路、孕激素受体信号通路和人表皮生长因子受体2信号传导通路的靶向治疗对她们均不适用。只有手术、放疗和化疗可以对抗这种类型的肿瘤，而且常常收效甚微，因为这种类型的乳腺癌复发和扩散的可能性更大。

但是免疫治疗药物可激活人体自身免疫系统对抗肿瘤，或许有一天它会为三阴性乳腺癌患者带来希望。例如，约翰·霍普金斯研究员Leisha A. Emens博士开展了一项小型研究，发现了一种可以让三阴性乳腺癌受试者（27%）的癌症停止进展24周的免疫治疗药物。因该研究只包含了54名受试者，因此研究结果不太有说服力，但是该免疫治疗药物的前景很振奋人心。Emens在2015年4月份的美国癌症研究协会大会上就他的研究结果做了报告。

“现在下结论还为时较早，但是免疫疗法领域的研究确实很令人激动，而且这个领域的研究正处于继续推进和迅速扩大阶段，”Hudis说。“如果免疫疗法研究成功，那么它将会成为三阴性乳腺癌患者治疗上的重要创新。”