美国乳腺外科医师协会(ASBS)的领导小组称:只有一部分乳腺癌患者需要切除对侧健康乳房来预防癌症,对大多数女性而言,对侧健康乳房的患病概率很小。
越来越多的乳腺癌患者要求医生切除他们未患病的乳房,即预防性对侧乳房切除术,对此美国乳腺外科医师协会发出了新的声明。
“预防性对侧乳房切除术受到的关注与日俱增,已经在医生、患者、乳腺癌倡导者以及媒体之间产生了重要讨论”,来自明尼苏达州梅奥诊所的外科医生Judy Boughey说道,她是该声明的第一作者。
然而,Judy Boughey在协会新闻发布会中讲到:“非常重要的一点是,患者要明白手术并不会改善他们的癌症结局,而且她们需要了解预防性对侧乳房切除术的优缺点以及替代治疗。”
外科医生小组不建议风险处于平均水平的患者接受这样的手术,因为她们的健康乳房每年患病概率只有0.1%-0.6%。
该协会称研究表明大多数单侧乳房患病的女性,通过切除对侧健康乳房并不能使她们在预防癌症方面获得益处。
BRCA 1 或BRCA 2基因突变的女性是乳腺癌高风险人群,这些女性接受预防性切除术或许是必要的。女演员Angelina Jolie就携带这种基因突变,她虽然没有患乳腺癌,但是为了降低患病的概率,在2013年接受预防性双侧乳房切除术。
根据指南,其他可能选择预防性对侧乳房切除术的女性包括那些没有做过基因测试且一生中患乳腺癌的风险高于25%,以及那些30岁之前颈、胸部和腋下淋巴结接受过放射的人。
这种预防性乳房切除术可能也适用于以下这些人群:具有其他遗传风险、显著的乳腺癌家族史、乳房致密、疾病相关的极端焦虑、乳房重建对称性的担忧。
“通常情况下,接受预防性对侧乳房切除术,是在综合考虑多个因素后做出的决定,包括患者感知的风险、对将来患乳腺癌的担心、对每年筛查和可能更多的诊断检查的焦虑、身体健康的不确定性,情感以及美容手术效果等”,该声明的高级作者Julie Margenthaler医生说道,她是华盛顿大学医学院普通外科学教授。
该声明的作者认为,医生们应该从医学角度对每一个患者是否应该接受手术,给出一个明确的建议。
然而,患者的价值观和偏好也是决定是否手术的一个重要因素。
Margenthaler说“协会认为,最终的治疗方案应该基于对侧乳房切除术的风险和获益分析,以及患者对手术的认识”。
Margenthaler补充道“患者对风险和获益、治疗选择和复发风险的了解是至关重要的。患者与医生关于这方面的讨论是极其重要的。”
纽约勒诺克斯山医院的肿瘤外科主任Stephanie Bernik医生,查看了新指南,她赞同指南中的建议,并说最终的决定权必须掌握在患者的手中。
Bernik说“如果一位女性进行了恰当的咨询并且决定自己想要进行手术,那么,双侧乳房切除术仍然是一种选择”。她指出,有时候,乳房美观也是手术决策过程的一部分。
双侧乳腺切除术的一个最常见原因是为了对称,这仍然是个正当的理由。其他原因还包括显著的乳腺癌家族史、对不断进行的检查反感、检查导致的极端情绪焦虑等。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥245适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥4401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72行气活血,散结消肿。用于气滞血瘀所致的乳癖,症见乳房内肿块,伴乳房疼痛,多为胀痛、窜痛或刺痛,胸胁胀满,随月经周期及情绪变化而增减,舌质暗红或瘀斑,脉弦或脉涩;乳腺囊性增生见上述症候者。
健客价: ¥45扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142祛瘀消肿,散结止痛,用于淤血阴络所致的乳房胀痛,乳癖,乳腺增生病。
健客价: ¥121、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥521. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥26乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128