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早期乳腺癌:可不可以不做化疗?

2018-07-12 来源:盛诺一家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Barcenas教授说:“通过多年的研究,我们发现事实上很多乳腺癌患者被过度治疗了,尤其是那些早期患者。我们都知道,化疗会产生很多的副作用,也可能带来一些远期的并发症。”

一份来自MD安德森癌症中心的研究显示,21基因检查存在中等复发风险的早期乳腺癌患者,无论化疗与否,她们的预后并无显著差异。

这项振奋人心的研究发表在《癌症(Cancer)》杂志中,但仍需一项正在进行中的国际试验来证实。若这项研究结果被证实,那些存在中等复发风险的女性也许能够避免将化疗作为标准治疗。

乳腺肿瘤内科的助理教授CarlosH.Barcenas解释说,一直以来,我们对于早期乳腺癌患者的治疗是比较积极的,有不少1期以及所有2期以上的患者都会进行化疗。幸运的是,在过去的十年中,越来越多的研究表明,减少治疗反而能使早期乳腺癌的患者获益更多。

Barcenas教授说:“通过多年的研究,我们发现事实上很多乳腺癌患者被过度治疗了,尤其是那些早期患者。我们都知道,化疗会产生很多的副作用,也可能带来一些远期的并发症。”

21基因检测的出现颠覆了以往的治疗方式,它可以预测一些早期乳腺癌患者的复发风险。2015年,TAILORx临床试验的初期结果表明,激素受体阳性、HER2阴性且无淋巴结转移的早期乳腺癌患者,若复发风险评分在0-10之间,完全可以不进行化疗。

复发风险低的患者可以不进行化疗,那评分在11-25的中等复发风险患者呢?这部分患者是否需要化疗的疑问经常在Barcenas教授的诊室中出现。

Barcenas教授说:“我的患者经常会问我的问题就是‘我需不需要化疗?’,我还无法给出确定答案。因此在等待TAILORx试验结果的同时,我们结合了MD安德森癌症中心自己的经验来研究这些中等复发风险患者的最佳治疗方案。”

在Barcenas教授进行的单中心回顾性研究中,他们选取了2005年至2011年间就诊于MD安德森癌症中心的1期及2期乳腺癌患者共1424名,她们都进行过21基因的检测,同时,这些均为激素受体阳性、HER2受体阴性且无淋巴结转移的患者,并且都未参加TAILORx临床试验。

Barcenas教授选取了和TAILORx试验相同的评分区间,评分为0-10分的患者共297名(21%),评分为11-25分的患者共894名(63%),评分大于25的患者共233名(16%)。这三组患者中,分别有1.7%、15%和73.4%的患者接受过化疗。

这些患者平均随访了58个月,评分为11-25分的患者5年无侵袭性疾病生存率为92.6%,包括化疗过及没有化疗过的女性。未进行化疗的女性的无侵袭性疾病生存率和总体存活率分别高达93%和98%,与化疗过的患者相似。

但Barcenas教授也解释说此项研究也存在一些局限性,因为随访时间比较短,得到的结论也有限,同时研究人员也不能完全排除化疗带来的好处。但这项研究也确实给Barcenas教授很多有用的信息,当遇到那些评分在11-25分的患者,他知道如何去跟这些患者沟通。

Barcenas教授说:“在TAILORx试验结果出来之前,我们希望这项研究可以带给大家一些数据上的参考。医生与患者在做重要的治疗决定时,可以讨论这一点,从而为她们制定出更好的方案。”

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