晚期肾癌：新药打败标准疗法

丹娜法伯癌症研究院开展的一项二期多中心随机临床试验显示，相较于转移性肾癌的标准一线疗法，肾癌试验性药物cabozantinib治疗这类预后较差的患者效果更好。该试验结果发表在近日的Journalof Clinical Oncology杂志上。

研究表明接受cabozantinib治疗的患者相较于接受sunitinib (商品名：Sutent)治疗的患者，其疾病进展时间更长，即从接受治疗到疾病恶化这段间隔时间更长。而sunitinib在过去十年间一直是转移性肾癌的标准初治药物。

初步数据也表明在试验期间cabozantinib可以将死亡风险降低20%。

丹娜法伯Lank泌尿生殖系统肿瘤中心主任Toni K. Choueiri博士是这项试验报告的第一作者，其他资深作者来自杜克大学医学中心和纪念斯隆凯特琳癌症中心。

“这项研究与肾癌患者及临床实践息息相关，因为这些研究结果或可改变肾癌的标准疗法”， Choueiri博士说。“而且这些结果也表明由美国国家癌症研究所资助的研究可以迅速产生与试验领域高度相关的结果。”

转移性肾透明细胞癌在很大程度上是无法治愈的，但是研究人员已经发现相关因素，可以将患者分为潜在预后风险较低、中等、较高这几类。该临床试验共纳入157位未经治疗的患者，其中81%被认为是中等风险，19%为风险较高，36%的患者已经发生骨转移——这意味着预后更差。

目前治疗转移性肾癌最有效的药物是那些通过靶向血管内皮生长因子（VEGF）及其受体从而阻碍血管生成的药剂。这些药剂旨在干扰肿瘤的血液供应，从而减缓其生长或使其缩小。sunitinib和cabozantinib都是抑制VEGF的药物，但cabozantinib还能同时抑制MET及AXL致癌基因，这两个致癌基因均与VEGF抑制剂耐药有关。

Cabozantinib由Exelixis公司制造，2016年早些时候获FDA批准用于二线治疗晚期肾癌。当前这项实验，即A031203CABOSUN，是比较cabozantinib和sunitinib在肾癌初治方面的疗效。

试验的主要终点是无进展生存期，cabozantinib的无进展生存期中值为8.2个月，而sunitinib为5.6个月，而且同sunitinib相比，cabozantinib将疾病进展或死亡率降低34%。

总有效率方面也是cabozantinib组更好， cabozantinib组有46%患者获得完全缓解或部分缓解，而sunitinib组仅为18%。

该试验并未比较两种药物对总生存率的影响，但研究人员表示根据目前相对较短的随访时间所得到的初步数据显示，cabozantinib可以将死亡风险降低20%。

研究人员称这两种药物的安全性和副作用类似，也与其他治疗肾癌的VEGF抑制剂相差无几。

因不良反应而停止治疗的患者，两组比例相当。