肿瘤病人看病，如何省时又省事？

如今，肿瘤病已经成为一种常见病、多发病和慢性病，病人往往需要接受一个比较长期的规范治疗。病人需要将各个时间的资料保存妥当，看病就诊时，最好能将以往的资料进行分类整理、按照时间顺序排列好，这样医生方便查看、总结、制定治疗方案。那么肿瘤病人看病时需要提供哪些材料呢？记者采访广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授。

看病时需要准备哪些方面的资料？

从多年的临床实践出发，林丽珠教授指出，病人就诊时所需要携带的资料主要包括以下四个方面，这样医生方便查看、总结、制定治疗方案，也为患者节省时间和金钱：

一，发病的过程和治疗经历。如其他医院的出院小结、用药方案、治疗效果等，千万不要隐瞒病史；

二，病理资料。如病理报告、切片等，最好还有生物标志物（通俗讲就是基因检测）的检测报告，例如肺癌EGFR及ALK基因检测、肠癌的KRAS基因检测报告等，这个非常重要，病理诊断是确定病人所患肿瘤疾病的金标准；

三，X光、CT、MR、PET/CT等影像学检查资料，有助于对肿瘤进行分期，制订合理的治疗方案等；

四，其他检查报告，如血液常规、心肺功能、肝肾功能等，有助于对病人整体脏器功能进行评估，确定治疗方案等。

为什么要带上以往的资料？

林丽珠指出，肿瘤诊治过程中的一些检查资料非常珍贵，病人一定要妥善保存。再次就诊时，一定要携带这些资料。一个疾病从发病到确诊，再到治疗，往往有一段较长的时间，也往往接受过多家医院的治疗，看病的时候，最好能把过去的情况进行一个简单的描述，千万不要对病史有所隐瞒。因为，后续的治疗往往是建立在之前治疗的基础之上的，如果医生不了解以往的治疗经过，很难给出合适的治疗方案。

一般而言，病人需要简单地描述以下几个方面：曾用什么治疗方案、用过什么药、治疗几个周期、治疗后有无评估、效果如何等。病人在治疗之后，会进行相应的检查，比如CT、抽血检查等，能反应当时治疗的真实情况，为进一步的治疗提供指导和建议，有时候也可以节省时间，避免重复检查。应用某个治疗方案后的评估，是一件相当重要的事情。病人由于不是专业人士，对疾病的诊治往往难以描述，而出院小结往往能够对住院和治疗过程简单概括，对病人的诊治弥足珍贵。

病理报告为啥这么重要？

“直到目前为止，尽管影像学发展很快，但是肿瘤疾病的诊断的金标准仍然是病理结果。”林丽珠教授提醒说，“有些人因为身体不舒服去拍片子，或者偶然体检发现身体里面有肿物（阴影）。然而，就单纯从影像学来看，无法明确判断该阴影或肿物是否是肿瘤。它有可能是结核，也有可能是炎症，还有可能是风湿免疫方面的疾病。为了明确这个阴影的良恶性，最根本的就是病理诊断结果，有的时候还需要结合其他的检查报告来综合诊断。在临床实践中，将良性疾病当恶性肿瘤治疗是不能接受的。”

获取病理的方式有很多，如通过手术切除获得病理标本，或通过支气管镜检查、胃肠镜、鼻咽镜活检或彩超、CT引导下的穿刺取病理，还有可能是淋巴结切除活检，或痰液检查等。通常推荐先行非创伤性的检查，其次是创伤小的检查。最终，病理检查会生成一个病理报告，上面会有一系列的病理诊断结果。

已确诊为肿瘤的病人，看病时一定要携带以往的病理报告。对于诊断不太明确或存在疑虑的病例，最好能从医院病理科借出切片，进行病理会诊。在医学上，肿瘤疾病的确诊分期，是提倡多家医院进行病理诊断的。

病人或者家属该如何提问？

“医生，这个是不是癌症？是不是晚期了？晚期我们就不要治疗了！”、“化疗，是不是很辛苦的？我们不化疗了！”、“中药抗肿瘤是不是真的有效？那个医院的医生让我们不吃中药的，说是会影响效果的。”在临床上，很多病人或者家属在诊断为肿瘤时，经常会问医生这些问题。

“毕竟是自己或者亲人病了，很多人很是着急，这样是可以理解的，但是也是错误的。毕竟病人或家属不是从事医疗工作，或者即使是医生，也可能不是肿瘤科医生，对肿瘤的治疗和进展，存在许多不了解之处。”林丽珠说道，“所谓隔行如隔山，病人或者家属不要干医生的活。真正的做法，应该由医生根据主要症状、检查结果、治疗进展等来制定方案，患者及家属根据自己的经济、接受程度、治疗意愿来选择其中最适合的方案。”

她举例，对于早期的乳腺癌，医生会建议手术切除，再根据术后的病理情况决定是否需要辅助治疗。而对于局部晚期或局部进展期的病人，例如Ⅲ期的肿瘤同时存在纵膈淋巴结转移，如果处理得好，接受了同步的化放疗，病人可以获得和手术相似的治疗效果。而对于鼻咽癌患者，放疗是首选的治疗方案，故应以放疗为中心，采取新辅助化疗、同步放化疗、术后化疗等，同时由于放射性损伤，如果配合中医药治疗，效果更好，病人的接受程度更高。

此外，如果找中医看病，病人应亲自到场，因为中医讲究的是望、闻、问、切四诊合参，才能综合辨证，对症下药。