一项具有里程碑意义的研究表明:大多数患有最常见类型早期乳腺癌的女性患者能够安全地省略化疗这一步,同时也不会减少她们击败疾病的机会。
这项研究使用了基因检测来评估每个患者的风险,是迄今最大的针对乳腺癌的研究,研究结果预计会使美国每年有7万患者免于化疗带来的折磨和费用。如果是全世界范围内,则更多女性免疫化疗。
“这个影响是巨大的。”研究领导者、来自纽约Montefiore医学中心的Joseph Sparano医生说。大部分处在这种情况下的女性除了手术和激素治疗外不需要别的治疗。
这项研究结果在美国临床肿瘤学会会议上进行了讨论,并且在英格兰医学期刊上进行了发布。
逐渐脱离化疗
癌症治疗逐渐在摆脱化疗,更倾向于基因靶向治疗、激素受体阻滞剂和免疫疗法。即便是使用化疗,有时候也会比以前的周期更短或者剂量更低。
例如,会议上的另一个研究发现,默克的免疫疗法药物Keytruda对于大多数最常见类型的肺癌患者,初始治疗的效果要比化疗好,而且副作用要少得多。
这项乳腺癌研究集中于那些化疗价值逐渐受到质疑的病例:早期疾病还没有扩散到淋巴结的激素受体阳性女性(意味着肿瘤的生长是由雌激素或孕激素所推动的),并且不是赫赛汀这种药物所靶向的类型。
这种乳腺癌通常的疗法是手术,以及之后几年的激素受体阻滞剂治疗。但是很多女性也会被要求接受化疗以帮助杀死任何未被发现的癌细胞。医生们知道大多数都是不需要的,但是支持他们放弃化疗的证据太单薄。
这项研究对10273位患者进行了一个叫做Oncotype DX的测试,该测试使用活检样本去测量参与细胞生长的基因活性和激素治疗的反应,以评估癌症复发的风险。
研究发现了什么
这项研究的早期结果显示,大概17%的女性评分为高风险,被建议进行化疗。16%评分为低风险的患者现在知道她们可以跳过化疗。
新的结果来源于67%有着中等风险的女性,所有人都接受了手术和激素治疗,其中一半进行了化疗。
9年后,两组中的94%的患者依然健在,大约84%是无癌生存,因此,化疗的加入也没有起到任何变化。
某些50岁或以下的女性的确从化疗中获益,根据她们在基因检测中的风险评估,进行化疗的患者中癌症扩散到了乳房以外很远的部位相对更少。
人们会相信这个结果吗?
肿瘤学会的首席医务官Richard Schilsky医生说:“所有疾病类型跟研究中的患者一样的女性应该去进行基因检测,以指导她们的治疗。”类似的一种测试 “MammaPrint”也被广泛应用。
测试解决了确定谁需要化疗的大问题,波士顿丹娜法伯癌症研究院的Harold Burstein医生说。很多女性认为“如果我不化疗,我就会死掉,如果我接受化疗,我就能被治愈。”但是结果显示受益人群是有比例的,而且有时候是没用的,他说。
北卡罗来纳大学的Lineberger综合癌症中心的乳腺专家Lisa Carey医生说:“如果我的患者像那些在研究中那些患者一样不会受益于化疗,我会很乐意劝告患者不用接受化疗。”
休斯顿的MD安德森癌症中心的Jennifer Litton医生也表示同意,但是她说:“每个人的风险程度都是不一样的。有些人会说‘我不管你说什么,我永远都不要化疗。’甚至都不做基因检测”,还有人尽管受益的机会非常小,也依然希望化疗。
来自纽约的78岁患者Adine Usher, 10年前参与了研究,并且被随机安排到了进行化疗的小组。
“我有一点如释负重的感觉,我有点觉得化疗是一种额外的保障。”她说。她承认,治疗不是那么舒服。她的头发脱落,出现了炎症,而且还因为白细胞下降住院,“但是这很快就过去了,我真的很高兴我接受了化疗。”
如果医生基于基因检测结果推荐她跳过化疗,“我也会接受的,”她说:“我对于医学研究是非常坚信的。”
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6651.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥351、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125提高快感。
健客价: ¥78抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
健客价: ¥151、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥70用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12本品不能代替药物
健客价: ¥200本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥440适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14101、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥60