空气污染：肾癌、膀胱癌、结直肠癌的帮凶

众所周知，肺癌的发生与空气污染密切相关，空气污染因此也被归为致癌物质。但是，目前很少有证据能够支持空气污染与身体其他部位肿瘤之间的关系。而最近一项大型前瞻性研究发现，空气污染可以增加肾癌、膀胱癌和结直肠癌的死亡率，相关研究发表在Environmental Health Perspectives杂志上。

该研究是由Barcelona Institute of Global Health (ISGlobal)发起的一项大范围前瞻性研究，并由"la Caixa"和美国癌症协会(American Cancer Society)共同资助。国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer)将室外空气污染和空气中颗粒物统分为肺癌发生相关的致癌物质，空气污染是由大量的致癌物质和致突变物质组成的复杂混合物，可能在引起机体慢性全身炎症、氧化应激以及肺组织以外的DNA损伤方面发挥重要的作用。前期研究表明，空气污染可以增加肺癌死亡率，空气中PM2.5浓度每增加10 μg/m3，肺癌的死亡率相应会增加9%。因此，空气污染与身体其他部位肿瘤之间也可能存在某种联系，但是缺乏流行病数据支持。本研究旨在通过分析空气污染物与肺癌以外的特殊类型肿瘤死亡率之间的关系来阐明空气污染是否与某些特定类型的肿瘤相关。

该研究共纳入参加癌症预防研究II(Cancer Prevention Study II)计划的超过600000例成人，研究共随访22年(1982-2004)。科学家团队检测了29个不同部位肿瘤的死亡率与长期居住地暴露于环境污染物之间的关系，长期暴露的环境污染物主要是指PM2.5、二氧化氮(nitrogen dioxide, NO2)和臭氧(ozone, O3)三种。

在研究期间，所有研究对象中共有43000余例非肺癌原因的死亡事件发生。研究结果显示，PM2.5与肾癌[调整后危险系数(adjusted hazard ratio, HR)每4.4 ug/m3=1.14 (95% confidence interval=1.03-1.27]和膀胱癌[HR=1.13 (95% confidence interval=1.03-1.23)]的死亡率密切相关，环境暴露中PM2.5每增加4.4 μg/m3，肾癌和膀胱癌的死亡率相应会增加14% 和13% 。NO2的暴露与结直肠癌[HR 每6.5 ppb=1.06 (95% confidence interval=1.02-1.10)]的死亡率密切相关，环境暴露中NO2每增加6.5 ppb，结直肠癌的死亡率会增加6% 。

ISGlobal研究员和本研究的第一作者Michelle Turner教授解释到，尽管目前有很多研究支持肺癌与空气污染之间的关系，但是，目前支持空气污染与其他部位肿瘤之间关系的证据仍然很少。该项研究表明，空气污染与除肺癌外的多数肿瘤的死亡率并不相关，但是空气污染与肾癌、膀胱癌和结直肠癌之间的关系仍有待于进一步研究证实。

点评

空气污染可以使肺癌的死亡率增加，但是空气污染与其他部位肿瘤死亡率之间的关系仍有待于进一步阐释，目前相关流行病学研究较少。最新一项大型前瞻性研究结果表明，空气污染可以增加肾癌、膀胱癌和结直肠癌的死亡率，而其他部位肿瘤的死亡率与空气污染无明显相关性，这些研究结果都有待于进一步研究的证实。