乳腺癌一级化学预防及二级化学预防的药物众多,且这类药物已成为高危患者及已确诊为乳腺癌患者治疗方案的一部分。但,此前或正在应用化学预防者发生乳腺癌、以及这部分患者乳腺癌的相关情况,文献报道较少。纽约大学朗格尼医学中心Schnabel教授等对该问题进行了探索。
激素敏感型乳腺癌患者进行内分泌治疗已有多年。20世纪70年代已经开始应用选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬,但最初仅用于雌激素受体阳性乳腺癌辅助治疗的一部分,期望可以阻止其广泛播散。
越来越多的证据表明乳腺癌患者加用他莫昔芬可以降低对侧或同侧乳腺癌的二次发作:确诊为乳腺癌后应用选择性雌激素受体调节剂来预防二次发作,称之为乳腺癌的二级化学预防。根据他莫昔芬在乳腺癌二级化学预防中的表现,很多研究开始探索该药用于无乳腺癌病史、但具有乳腺癌高危因素女性的预防,即一级化学预防。相关研究表明他莫昔芬对于这部分女性可以降低其乳腺浸润性癌和非浸润性癌的发生率,且停药至少10年后还可以观察到该获益。
目前,乳腺癌一级化学预防及二级化学预防的药物众多,且这类药物已成为高危患者及已确诊为乳腺癌患者治疗方案的一部分。但,此前或正在应用化学预防者发生乳腺癌、以及这部分患者乳腺癌的相关情况,文献报道较少。纽约大学朗格尼医学中心Schnabel教授等对该问题进行了探索,相关文章发表在2016年的InternationalJournalofBreastCancer。肿瘤资讯为大家编译介绍如下。
作者所在的纽约大学朗格尼医学中心对2010年1月至2016年1月在该中心就诊的乳腺癌患者建立了一个前瞻性数据库-乳腺癌数据库(BCD),其中纳入了患者地域、家族史、此前乳腺活检情况、肿瘤病理学特征、治疗方案(化疗、放疗、激素治疗)。对该次就诊前曾有过化学预防史的患者进一步分为两组:此前无乳腺癌病史的高危患者(即一级化学预防组)、此前曾有乳腺癌病史的患者(即二级化学预防组)。
研究期间该数据库总计纳入2430例患者,其中135例(6%)此前或正在应用化学预防药物者确诊为乳腺癌:一级化学预防组18例,二级化学预防组117例。详尽结果如下:
1.一级化学预防组与未化学预防组相比,其危险因素显著不同:一级化学预防组有3例(60%)BRCA阳性,而未化学预防组60例(9%)阳性;
2.一级化学预防组与未化学预防组相比,非典型增生(44%vs.2%)及小叶原位癌(22%vs.1%)的比例显著升高;
3.一级化学预防组与二级化学预防组及未化学预防组相比,导管内癌(44%vs.27%、23%)的比例显著升高,但无统计学意义;而其浸润性导管癌(44%vs.57%、62%)的比例显著降低;
4.一级化学预防组与未化学预防组相比,乳腺癌家族史(39%vs.25%)的比例较高,但无统计学意义;
5.一级化学预防组确诊时为0期或1期的比例为77%,与未化学预防组相比差异无统计学意义;二级化学预防组这一比例为81%,相比未化学预防组而言病变确诊较早。
6.一级化学预防组与未化学预防组相比,ER/PR状态无显著差异;但二级化学预防组与未化学预防组相比,前者ER/PR阳性比例显著减少;
7.二级化学预防组与未化学预防组相比,三阴乳腺癌的比例略高(10%vs.7%),但差异无统计学意义;
8.一级化学预防组应用雷洛昔芬的比例(56%)高于他莫昔芬(39%)或芳香化酶抑制剂(5%)的比例;二级化学预防组应用他莫昔芬的比例(70%)高于雷洛昔芬(5%)或芳香化酶抑制剂(25%)的比例;
9.一级化学预防组化学预防不足5年的比例为61%,而二级化学预防组这一比例仅为27%;
10.一级化学预防组半数以上是确诊乳腺癌后才开始进行预防,而二级化学预防组这一比例为24%。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥440主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥431.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥391、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥701. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1410乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥1771、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥60适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥160