惊！防晒霜竟然【不能】预防皮肤癌？

角化细胞癌（KC）是目前最常见的皮肤基底细胞癌（BCC）和皮肤鳞状细胞癌（鳞癌）(cSCC)的统称。紫外线的照射，导致KC新发病例数的增加。恰当的采取预防措施是否可以预防KC的发生，从而节省宝贵的卫生资源？

在这篇综述中，作者评估了防晒霜在预防新发皮肤角化细胞癌中的作用。只有一项研究适合纳入分析。得出的结论是无法从现有的证据证明防晒霜对预防皮肤基底细胞癌(BCC) 或表皮鳞状细胞癌（鳞癌）(cSCC)有效。

背景

KC是目前最常见的皮肤基底细胞癌（BCC）和皮肤鳞状细胞癌（鳞癌）(cSCC)的统称。KC约占皮肤恶性肿瘤的95%。据估计，全世界KC的年发病率在3%和8%之间。生活方式的变化增加了人们在阳光下暴露的机会，紫外线的照射，导致KC新发病例数的增加。恰当的采取预防措施是否可以预防KC的发生，从而节省宝贵的卫生资源？对于防晒措施对预防KC的利弊这一问题，目前，研究的证据质量还缺乏强有力的数据支撑。而对于其他的防晒措施，因未检索到相关的文献，还无法评价。

目的

评价在一般人群中防晒措施（如防晒霜和保护皮肤其他措施）对预防KC的作用。

方法

作者检索了Cochrane皮肤专业组登记处、CENTRAL、MEDLINE、/EMBASE和LILACS数据库中，截至2016年5月的文献。同时还检索了五个临床试验登记处临床研究和有相关试验的参考书目。

入选标准：将预防KC的随机对照临床研究纳入分析，研究对象包括儿童和成人的普通人群。采取的方法为物理保护和使用防晒霜化学试剂等，目的为评估遮阳措施相关利弊的研究。

排除标准：有关高危人群中，预防KC的患者教育方法或预防方法的探讨研究。

研究终点：我们预先设定的主要研究终点是在随访的任何时间点，发生经临床诊断或组织病理学确诊的基底细胞癌或鳞癌以及不良事件。

数据收集和分析：两位综述作者使用Early Review Organizing Software (EROS).软件独立选择符合条件的研究入组。同样，两名评价者独立从预先设计的数据采集表格中提取原始研究报告中有关入组个体、随机方法、盲法、感兴趣参数的比较、最初随机入组个体数、失访数、结局等数据，并评估偏倚风险。通过咨询第三方作者以解决存在的任何分歧，联系相同试验的研究者，以获得更为详细的信息。作者用Cochrane规定的标准方法进行研究。

结果

只有一项在澳大利亚进行的RCT研究（因子设计）纳入分析。这项研究将1621受试者进行了随机分析。这项研究比较了普通人群在有或没有摄入β-胡萝卜素情况下，每日规律使用和随意使用防晒霜，发生皮肤角化癌的差异。其中55.2%的受试者为白种人，对他们进行为期4.5年的观察，比较两组新发经组织病理学证实的BCC或cSCC的差异。在这项研究中，作者发现，这项研究在观察个体随机、盲法和不完整数据处理、偏倚风险的控制等方面，做得较好。然而，还是发现其他不足，如防晒霜和β-胡萝卜素间的相互作用方面，存在偏倚风险。作者发现两组受试者在发生BCC病例数上，并无差异（n = 1621； RR 1.03，95%（CI）0.74-1.43）、cSCC（n = 1621；RR 0.88，95% CI 0.50-1.54）。即使是在没有补充β-胡萝卜素的情况下，两组也没有差异。这项证据级别较低，这意味着，有可能未来的研究会改变作者目前的结论。作者用描述法报道了不良事件，包括皮肤刺激或因接触出现的过敏反应。作者目前还未发现有其他的评价防晒衣物、太阳镜、遮阳帽、户外遮阴在预防皮肤癌中作用的研究报道。

结论

在这篇综述中，我们评价了遮阳防晒在预防新发角化细胞癌中的作用。我们只检索到一项适合纳入分析的研究。这项研究仅限于防晒霜，所以我们无法评估其他防晒措施的作用。这项研究只报道了我们初期研究结果，没有包括我们之后的次要研究结果。我们无法从现有的证据中证明防晒霜是否能预防基底细胞癌（BCC）或皮肤鳞状细胞癌(cSCC)。这项研究证据级别较低，因为有相当一部分BCC或 cSCC的病例缺乏病理证实。在其他偏倚中，还不清楚该研究作者评估了防晒霜和β-胡萝卜素干预措施之间的相互作用。我们认为，进一步的研究很有可能对我们的结论产生重要影响，甚至可能改变我们的结论。