2017年5月,牛津大学出版社旗下美国《国家癌症研究所杂志》将正式发表旧金山加利福尼亚大学、新墨西哥州立大学、加利福尼亚太平洋医疗中心、戴维斯加利福尼亚大学、华盛顿州集团医疗协作组织起草的国家癌症研究所乳腺癌监测联盟(BCSC)研究报告,明确了女性年龄、体重、绝经状态、雌激素受体亚型对乳腺癌风险的影响。
某些乳腺癌细胞有一种特殊受体,能够结合雌激素,促进乳腺癌细胞生长。雌激素受体阳性乳腺癌细胞有能够结合雌激素的受体,而雌激素受体阴性乳腺癌细胞则无该受体。利用激素疗法进行一级预防能够阻断雌激素在乳腺组织中的效应,因此乳腺细胞就不会接收来自雌激素的信号而生长繁殖。激素疗法能够降低个体患雌激素阳性乳腺癌的风险,因此明确哪些女性患某种乳腺癌亚型的风险较高,对于利用激素疗法进行干预尤为重要。
既往很多研究都检测了乳腺癌发生风险因素在乳腺癌总体发病风险中的作用,其中某些检测雌激素受体乳腺癌亚型风险因素的研究规模较小,而且研究结果不一致。
本研究共入组1279443位参与乳腺癌监测联盟(BCSC)的35~74岁女性(其中分别有14969位、3617位发生雌激素受体阳性、阴性浸润性乳腺癌),检测了常见的乳腺癌风险因素在个体患雌激素受体阳性和阴性乳腺癌中所发挥的关键作用。该大规模前瞻研究根据女性的年龄和绝经状态分析与雌激素受体阳性和阴性相关的流行病学风险致病因素。
结果发现:雌激素受体阳性女性发生乳腺癌的风险较高。对于40岁女性,与之前未活检者相比,雌激素受体阳性、阴性的非增生性病变风险分别为1.53、1.26倍,增生性无异型病变风险分别为1.63、1.41倍,增生性异型(非典型)病变风险分别为4.47、0.20倍(95%置信区间分别为:1.30~1.81、0.90~1.76、1.23~2.17、0.78~2.57、2.88~6.96、0.02~2.51)。对于35、40、50岁女性,雌激素受体阳性与阴性相比,良性增生风险较高(沃尔德检验P值分别为:0.04、0.04、0.06)。
超重(体重身高指数≥25kg/m2)或肥胖(体重身高指数≥30kg/m2)女性,患雌激素受体阳性、阴性乳腺癌的风险也较高。绝经前或绝经期的肥胖或超重女性,患雌激素受体阴性乳腺癌的风险相对较高。在绝经前或绝经期女性中,雌激素受体阴性与阳性相比,体重指数的相关性更强(肥胖II/III级与正常体重的风险比分别为:1.52、1.21,95%置信区间分别为:1.19~1.94、1.08~1.36)。体重身高指数高也增加了绝经后激素使用者(沃尔德检验P值:0.15)和非使用者(沃尔德检验P值:0.08)的雌激素受体阳性和阴性乳腺癌风险。
一级亲属的乳腺癌家族史、良性乳腺疾病以及乳腺密度都会增加个体患雌激素受体阳性和阴性侵袭性乳腺癌的风险,但是这种疾病发病风险因年龄而发生变化。所有年龄的种族或民族均与雌激素受体亚型有相关性(P<0.001)。
既往研究结果表明,超重或肥胖的绝经前女性个体患绝经前乳腺癌的风险不会增加,因为对体重的测定往往与诊断时间非常接近。本研究发现,肥胖或超重的绝经前女性个体在未来10年患乳腺癌的风险较高,而且患雌激素受体阴性乳腺癌的风险更高,此类乳腺癌往往难以治疗。
超重或肥胖的绝经期女性循环雌激素水平增加,这会促进乳腺肿瘤生长,而绝经前的超重或肥胖女性血液胰岛素或胰岛素样生长因子水平较高,同时机体慢性轻度炎性程度也较高,肥胖所致相关机制可能是女性乳腺癌风险增加的主要原因。
应当鼓励超重或肥胖的(绝经前、绝经期或绝经后)女性减肥,进行日常规律锻炼,保持理想体重,对于有效降低个体乳腺癌风险至关重要。
乳腺活检发现良性增生病变,往往患雌激素受体阳性乳腺癌的风险较高,利用本研究开发的风险模型,能够计算患者的5年乳腺癌发病风险,如果大于3%,或许就应当采取一定预防措施,例如激素疗法。
本研究为深入研究乳腺癌发病机制提供了新的线索,也为明确雌激素受体阳性和阴性乳腺癌发病风险增加因素提供了新的线索,同时为未来开发新型疗法预防或阻断乳腺癌发生提供了新的线索和希望。
适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6651.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥160舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥367适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥4401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥431.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥35与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥1681、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥175晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥1168(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29