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中国农村和城市地区糖尿病女性乳腺癌死亡显著风险增加

摘要:在每年随访的364万人中,有24909例死亡,其中糖尿病患者有3384例。与无糖尿病的成人相比,糖尿病患者的全因死亡风险显著增加2倍,农村地区、城市地区分别增加2.17、1.83倍。

在中国,最近几十年的糖尿病患病率大幅增加,但是目前尚无糖尿病对死亡率额外影响的可靠估计。

2017年1月17日,《美国医学会杂志》正式发表英国牛津大学、中国医学科学院、青岛市疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、国家食品安全风险评估中心、北京大学公共卫生学院的研究报告,评估了与糖尿病相关额外死亡率绝对值,并估计中国农村和城市地区的糖尿病相关额外死亡率绝对值。

该研究对中国10个(5个农村和5个城市)地区的512869位30~79岁成人(其中女性302618位,占59%,平均年龄51.5±10.7岁)进行为期7年的全国前瞻研究,2004年6月~2008年7月入组并随访至2014年,在入组时记录糖尿病(既往确诊或通过筛查检出),通过原有死亡登记处收集全因死亡率和特定原因死亡率,使用Cox回归估计校正死亡率比值比,比较糖尿病个体与入组时无糖尿病的个体。

结果发现,糖尿病总患病率为5.9%(30280例),农村地区、城市地区、男性、女性的糖尿病患病率分别为4.1%、8.1%、5.8%、6.1%,既往确诊、通过筛查检出的糖尿病患病率分别为3.1%、2.8%。

在每年随访的364万人中,有24909例死亡,其中糖尿病患者有3384例。与无糖尿病的成人相比,糖尿病患者的全因死亡风险显著增加2倍,农村地区、城市地区分别增加2.17、1.83倍。

糖尿病患者的缺血性心脏病、中风、慢性肝病、感染、胰腺癌、女性乳腺癌、女性生殖系统癌症死亡风险分别增加2.40、1.98、2.32、2.29、1.54、1.84、1.84、1.81倍。农村地区、城市地区的慢性肾病死亡风险分别增加18.69、6.83倍。在糖尿病患者中,确定或可能的糖尿病酮症酸中毒或昏迷所致死亡率为10%(农村16%,城市4%)。

因此,在中国成人中,糖尿病与一系列心血管和非心血管疾病的死亡率增加有相关性。虽然糖尿病在城市地区更常见,但是与农村地区的死亡率更高有相关性。

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