2017年1月,英国《柳叶刀肿瘤学分册》编辑部在线发表报道:已被批准用于抑郁和焦虑的治疗药物(度洛西汀)可以减轻绝经后早期乳腺癌女性的关节疼痛。
术后辅助内分泌疗法是激素受体阳性早期乳腺癌的标准治疗方案,绝经后患者可以选用他莫昔芬或芳香酶抑制剂,大型随机对照研究显示,芳香酶抑制剂的疗效优于他莫昔芬。虽然内分泌疗法与化疗相比,耐受性好、副作用轻,但是仍然可能发生一系列雌激素抑制后的症状,困扰着女性,例如较常见的肌肉、骨骼、关节疼痛。大约一半早期乳腺癌女性出现芳香酶抑制剂治疗相关的肌肉骨骼症状。在某些病例中,关节疼痛可能严重以致限制步行,大概20%的患者由于副作用而停药。由于目前推荐的芳香酶抑制剂标准疗程长达5~10年,故寻找新的治疗策略减轻副作用,对于提高患者的服药依从性尤为重要。
为此,美国犹他大学开展安慰剂随机对照三期研究(SWOGS1202),调查度洛西汀(5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂)能否减轻芳香酶抑制剂引起的关节疼痛。
该研究于2013年6月~2015年10月将299例1~3期绝经后乳腺癌女性按1∶1随机分配接受度洛西汀或安慰剂12周,并在研究开始和第2、6、12、24周填写疼痛问卷。
该研究初步结果于2016年12月9日在美国圣安东尼奥乳腺癌会议发表,度洛西汀与安慰剂相比,患者的简化疼痛量表评分平均低0.82分(95%置信区间:-1.24~-0.40,P=0.0002)。疼痛改善发生于用药2周后,并保持至12周研究结束。
根据该研究结果,早期乳腺癌女性现在有了治疗芳香酶抑制剂相关症状并改善生活质量的新选择,可以尝试使用度洛西汀减轻疼痛,以坚持芳香酶抑制剂抗癌疗法。
该研究下一步将确定哪些患者服用度洛西汀时可能减轻疼痛更有效,以便选择可能从治疗中获益的患者,并为那些无效患者确定替代治疗。
英国最大的乳腺癌研究慈善机构发言人凯瑟琳·伍兹称:该研究表明度洛西汀可能是芳香酶抑制剂疗法的有益补充,然而度洛西汀本身存在副作用,如嗜睡、恶心、乏力、口干,目前需要更大型的研究需要了解这些副作用对乳腺癌患者的影响,并找到方法确定哪些患者可能获益。
在该研究中,度洛西汀、安慰剂的简化疼痛量表评分平均分别从5.44分降至2.91分、5.49分降至3.45分,均为有临床意义的疼痛减轻。该研究较强的安慰剂效应令人出乎意料,既往研究也报道了类似结果,但是具体作用机制尚未明确,也提示今后需要对安慰剂疗效进行更多研究。
该研究结果非常鼓舞人心,接受芳香酶抑制剂疗法的乳腺癌患者通常通过运动或针灸等措施来降低疼痛,度洛西汀是第一个经过大型随机临床研究证实可以为此类患者带来获益的药物,但是临床医生使用度洛西汀时应该明确其副作用。
该研究关注了患者在芳香酶抑制剂治疗过程中常见的不良反应,并通过随机临床研究证实度洛西汀的作用,而且耐受性良好,为临床医生提高患者用药依从性提供了新思路。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥129用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥35轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥61祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥108驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥58盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥721. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥237本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665适用于因骨质增生引发的疼痛。
健客价: ¥6原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥25痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥195