全球约12%的夫妻不孕不育。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示,美国有670万例(10.9%)年龄在15~44岁的女性怀孕困难或较难足月生产。而在治疗的过程中,这些患者可能接受激素治疗,如体外受精过程中,患者可能接受控制性卵巢刺激以促进雌激素和孕激素的分泌。尽管卵巢刺激和乳腺癌发生之间无明显关联,但是升高雌激素和孕激素水平可能增加乳腺癌的发生风险。
乳腺组织密度是乳腺癌发生的危险因素。乳腺组织包含密度较大的纤维组织与密度较小的脂肪组织。正常情况下,纤维组织和脂肪组织的体积比率取决于女性的年龄和体重:从30岁起至35岁之间,女性乳腺组织中的纤维组织会逐步被脂肪组织替代;如果女性体重过重,那么脂肪组织将会增多。既往研究已经表明,乳腺组织密度过大的女性,患乳腺癌的风险要比正常女性高出4~6倍。
2016年4月13日,生物医学中心(BMC)旗下《乳腺癌研究》(BCR)发表了瑞典卡罗林斯卡学院(该学院有一个委员会专门负责颁发诺贝尔生理学或医学奖)、卡罗林斯卡大学医院的横向研究,发现不孕不育和激素生育治疗可导致乳腺组织密度增大,从而增加患者患乳腺癌的风险。该研究调查了43313例曾于2010年至2013年间做过乳腺钼靶检查的女性。这些女性的年龄在40岁至69岁之间,都有不孕症病史。该研究发现,她们的乳腺组织密度大于其他女性。其中经历过人工受精的女性,由于要接受卵巢微刺激的激素治疗,所以其乳腺密度与不孕症治疗间的关联性尤为明显。该研究表明,接受不孕症激素治疗的女性再患乳腺癌的风险较大。因此,即使停止治疗之后,也应继续追踪这些女性的病情发展。
所有研究对象详细填写了调查表,包括年龄、体重、身高、饮酒量、吸烟状况、不孕不育史和家族史的情况。该研究比较了正常和不育女性的乳腺密度水平,又对比了未接受激素治疗的女性与接受激素治疗女性的乳腺密度水平。所有研究对象中共有8963例女性不孕不育,其中,1576例女性接受了控制性卵巢刺激治疗,1429例女性未接受控制性卵巢刺激,5948例女性从未接受过生殖治疗。结果表明,不孕不育女性的乳腺密度较正常女性高。接受控制性卵巢刺激治疗的不孕女性其乳腺的绝对密度体积较未接受激素治疗的女性高。
控制性卵巢刺激或潜在生育能力是否是引起乳腺密度增加的原因并不明确。该研究首次探究了不孕不育和激素刺激对乳腺密度的影响。乳腺密度在评估激素的生育治疗对乳腺癌的发生风险的影响是有用的,特别是在50岁以下发生乳腺癌患者,因为50岁以下女性发生乳腺癌的情况比较少见。这一发现可能预示着接受控制性卵巢刺激治疗的女性患乳腺癌的风险更高。
虽然对这些女性的继续监测是很重要的,但是本研究观察到的乳腺组织体积的差异相对较小,仅与既往研究中的乳腺癌发生风险中等程度增加有关。本研究还存在一些局限性,包括:研究信息依赖于患者的自我报告,且KARMA数据未提供具体的诊断。因此,可能分辨不出不孕不育患者与正常人群。例如,自述不孕不育的女性,真正不孕不育的可能是其配偶。仍有一些问题研究并未能给出解释:缺乏每位女性接收治疗的周期以及治疗的次数,这意味着,并不清楚患者乳腺密度高是否与最近的治疗有关。然而,老年女性中,控制性卵巢刺激与乳腺密度之间的关联更为紧密,这表明控制性卵巢刺激可能会长期影响乳腺组织。目前的研究为横向研究而非纵向研究,并无证据表明激素生育治疗、不孕不育和乳腺密度之间存在因果关系。
因此,不孕不育、激素治疗和乳腺密度之间似乎存在中等程度的关联,即使停止治疗之后,也建议对接受控制性卵巢刺激治疗的女性继续进行的监测。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥1931.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥701、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1421、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥391.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥150舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥177晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥1168