夜班工作并未增加女性乳腺癌发病风险？

夜班工作与乳癌发病率：三项前瞻研究和已发表研究荟萃分析

2016年10月6日，英国牛津大学出版社旗下美国《国家癌症研究所杂志》在线发表英国牛津大学、英国葛兰素史克的分析表明，夜班（包括长期倒班工作）对女性发展成为乳腺癌的风险“很小或没有”。

牛津研究的调查结果是通过对英国三项大型前瞻研究得出的，其中包括约80万位女性。这三项研究，发现夜班工作（包括长期夜班工作）与患乳腺癌无相关性，从未上过倒夜班以及上过数十年倒班人员患乳腺癌的风险几乎相同。结合英国的三项研究数据与在其他国家进行的另外七项前瞻研究结果荟萃分析，也都表明夜班与增加患乳腺癌风险没有相关性。

牛津研究的分析结果，否定了之前诸多研究的结论，三位专家为此打起口水战，声称其结论漏洞百出。

与以前的研究结果相矛盾

以前的研究结果与上述结果相矛盾，其有证据显示患乳腺癌和倒夜班有相关性。

其他研究也表明，夜班工作与卵巢癌之间的潜在联系，并还显示男性从事倒班或倒生物钟工作，其前列腺特异性抗原值升高的可能性增加。

2007年，国际癌症研究机构（IARC）将倒班列为“可能”的致癌物，以及2年后，丹麦成为首个向长时间从事夜班工作导致患乳腺癌的女性支付政府补偿的国家。

没有关联？不会那么快！

牛津研究根据调查结果，总结称2007年IARC倒班工作回顾基于有限的流行病学证据，有必要采取进一步调查研究，现有的证据显示夜班工作可能为人类（乳房）致癌物质不再有道理。

但是，有一位专家持不同观点。

美国康涅狄格大学健康中心癌症流行病学家理查德·史蒂文斯（Richard Stevens）博士称：这种说法既不是基于最新的数据分析，也不是基于他们的荟萃分析，这项报告极其误导本领域的研究。

虽然牛津研究因规模大，最初看似能有力地证据夜班工作与乳腺癌作的因果关系，但是确有几个漏洞。

其中，本次被调查的女性年龄偏大。在最大一项研究队列中，女性的平均年龄为68岁，在她们回答关于倒班工作的问题时，大部分的女性都已经退休，而这也意味着，她们所述的轮班工作发生很久以前。

如果停止夜间工作后额外的风险开始下降，那么牛津研究存在严重误判。

此外，史蒂文斯博士对其他两项研究也持怀疑态度。

更多专家不赞同调查结果

美国弗雷德哈钦森癌症研究中心流行病学家帕尔文·巴蒂（Parveen Bhatti）博士称：一般而言，大型研究非常重要，因为能够更好地生成准确的结果，但是准确的结果，都取决于有精确定义的曝露，在这个研究项目中，曝露项是夜班工作。

巴蒂博士指出：在该分析中，研究者是问参与者是否她们每月有3个或更多的夜班工作。这意味着，对牛津研究里的夜班工作，每月只有3次夜班的人被认为与每月有20次夜班的人一样。

同样，夜班的定义也没有严格区分。例如从上午6点开始上班的人群，其生物钟同夜班一样也被打乱，但是在该研究中这类人未被暴露。

IARC多位成员也要求研究者对夜班工作进行进一步评估。

因此，归根结底，因为牛津研究对夜班工作的抽象定义，导致很难解释这个空洞的分析结果。基于这些限制，牛津研究认为IARC将轮班工作归类为可能的人类致癌物不再合理的说法不合适。

丹麦癌症学会癌症流行病研究所约翰尼·汉森（Johnni Hansen）博士称，他和他的同事对牛津研究这份谬论倍感惊讶。

汉森博士指出：总体而言，牛津研究存在严重的方法学问题。首先，对乳腺癌的随访时间过短——大约3年。第二，参与被研究的人员年龄超过68岁，这意味着大多数（如果不是所有）研究参与者基本已经退休，因此已长时间没有夜间工作，这是有问题的，因为患乳腺癌的风险似乎在她们没有倒夜班工作后逐渐减弱，甚至消失。