您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 肿瘤种类 > 乳腺癌 > 乳腺偶发肿瘤的影像检出率与转归

乳腺偶发肿瘤的影像检出率与转归

摘要:不同的影像检查之间,偶发肿瘤的检出率差异很大;胸部CT对于伴和不伴癌症患者、全身PET或PET/CT对于患和不患癌症患者的偶发肺部肿瘤栓塞检出率低于5%。

健康体检或检查其他无关疾病症状时,可能偶然发现毫无症状的肿瘤,被称之为偶发肿瘤,例如胸部CT检查时偶然发现的乳腺肿瘤。随着影像检查技术的不断进步,偶发肿瘤的检出率越来越高,可能引起患者焦虑、过度检查、过度治疗等风险。针对偶发肿瘤的风险,美国总统顾问委员会鼓励临床医师进行影像检查之前将偶发肿瘤作为影像检查风险与患者进行讨论。虽然如此,影像检查前的知情同意仍不充分。临床医师难以准确告知患者偶然发现的可能性,因为既往研究数据数据不一致而且不明确。临床医师也对偶发肿瘤的理想治疗表现出不确定性,尤其初级保健医师。虽然存在某些指南,通常针对放射科医师和某些器官,但是没有指南针对所有偶发肿瘤的治疗。若干系统回顾已经发表,探讨了偶发肿瘤的影像检出率与转归。不过,这些研究使用了不一致而且通常不合适的数据合成方法,并且通常仅仅关注单一影像检查或器官。

2018年6月18日,英国医学会《英国医学杂志》在线发表英国牛津大学、澳大利亚墨尔本大学、美国斯坦福大学的研究报告,对于既往已经发表的、所有器官偶发肿瘤、所有影像检出率与转归的系统回顾以及荟萃分析数据进行了伞式回顾,即系统回顾之回顾,为临床医师和决策者提供更全面、更强有力的数据汇总,以引导临床实践和指南制定。

首先,作者对MEDLINE、EMBASE数据库截至2017年8月已经发表的偶发肿瘤观察研究系统回顾和荟萃分析论文进行检索,对其中的参考文献进行筛选。偶然影像检查结果被定义为健康、无症状患者的影像检查异常,或有症状患者与症状无明显相关性的影像检查异常。作者还进行了敏感性分析,考虑了衡量有恶性肿瘤病史患者偶发肿瘤检出情况的原始研究。

最后,作者从数据库检索出的7098篇参考文献,确定了对240项原始研究的20篇系统回顾。其中,15篇系统回顾提供了偶发肿瘤检出的量化数据,18篇系统回顾提供了偶发肿瘤转归的量化数据,13篇同时提供了偶发肿瘤检出与结局的量化数据。

不同的影像检查之间,偶发肿瘤的检出率差异很大;胸部CT对于伴和不伴癌症患者、全身PET或PET/CT对于患和不患癌症患者的偶发肺部肿瘤栓塞检出率低于5%。相反,心脏MRI或胸部CT(对于胸腔、腹腔、脊椎或心脏的偶发肿瘤)、结肠CT(对于结肠外偶发肿瘤)的偶发肿瘤检出率超过三分之一。脊椎和脑部MRI的偶发肿瘤检出率居中,各22%。

不同的器官之间,偶发肿瘤的恶性率差异很大;脑部、腮腺、肾上腺偶发肿瘤的恶性率低于5%。结肠外、前列腺、结肠偶发肿瘤的恶性率为10%~20%,而肾脏、甲状腺、卵巢偶发肿瘤的恶性率大约为四分之一。乳腺偶发肿瘤的恶性率最高(中位:42%,95%:31%~54%)。

不同研究之间许多荟萃分析的异质性较高(20篇荟萃分析其中15篇的I2>50%)。

因此,不同的影像检查技术,对于偶发肿瘤的检出率和特定器官的恶性率存在较大差异。该伞式回顾(系统回顾之回顾)将有助于临床医生和患者权衡影像检查的利弊,并且有助于偶发肿瘤诊断后的治疗决策。该结果能够支持指南制定以帮助决策。乳腺偶发肿瘤的恶性率最高。已知乳腺癌通常都被过度诊断,偶然被诊断的乳腺癌可能代表(部分)过度诊断。对于偶然被诊断的乳腺癌,长期随访有助于量化偶然被诊断乳腺癌非进行性或永远不会生长而危及患者的可能性。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房