推迟放疗可使乳腺导管原位癌女性疾病复发风险增加

虽然放疗可使乳腺导管原位癌患者显著获益，但是术后辅助放疗最佳时机的证据尚不充分。

2017年9月28日，美国癌症学会《癌症》在线发表纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心的研究报告，对1323例乳腺导管原位癌保乳手术女性同侧乳腺肿瘤复发风险与放疗时机之间的相关性进行了分析，发现放疗启动推迟>12周可能使同侧乳腺肿瘤复发风险显著增加。

该研究从前瞻维护数据库找出1980～2010年接受保乳手术和术后辅助放疗且剂量≥4240cGy的乳腺导管原位癌女性1323例，对开始放疗的放疗完成后同侧乳腺肿瘤复发率进行比较。通过生存曲线和对数秩分析评估放疗时机与同侧乳腺肿瘤复发之间的相关性，使用Cox比例风险回归模型进行多变量分析。

结果发现，经过中位随访6.6年（其中311例患者≥10年）一共发生126例同侧乳腺肿瘤复发事件。

根据放疗时机对患者进行归类：≤8周806例（61%）、8～12周386例（29%）、>12周131例（10%）。

术后放疗开始时间≤8周、8～12周、>12周的术后5年和10年同侧乳腺肿瘤复发率分别为：5.8%和13.0%、3.8%和7.6%、8.8%和23.0%（P=0.004）。

根据多变量分析：

绝经后、内分泌治疗分别可使同侧乳腺肿瘤复发风险减少46%、54%（风险比：0.54、0.45，P=0.0009、0.002）

放疗推迟>12周与≤8周相比，同侧乳腺肿瘤复发风险增加92%（风险比：1.92，P=0.014）

放疗推迟≤8周与8～12周相比，同侧乳腺肿瘤复发风险相似（P=0.3）。

因此，推迟放疗>12周与乳腺导管原位癌保乳手术女性同侧乳腺肿瘤复发风险有显著相关性，应该努力避免推迟放疗以尽量减少疾病复发风险。