性，乳房，乳腺癌，手术方式

越来越多早期乳腺癌患者正在选择乳房切除术，但是既往缺乏针对乳房感性（乳房对两性亲密的作用）的研究。

2017年10日，美国乳腺外科医师学会、外科肿瘤学会《外科肿瘤学年鉴》将正式发表罗德岛妇幼医院、布朗大学、德克萨斯大学MD安德森癌症中心、纽约圣彼得医院、巴尔的摩医学中心、麻省总医院、哈佛医学院的研究报告，探讨了肿块切除术、乳房切除术、乳房切除重建术后女性的乳房感性，并分析了手术方式对性功能的影响。

该研究使用调查问卷和女性性功能指数对2000～2013年接受乳腺癌手术的女性进行调查，通过病历回顾收集人口统计学和手术数据，使用克鲁斯卡沃利斯秩和检验分析女性性功能指数评分，使用卡方或费希尔精确检验分析归类数据。

结果，共有453人受邀入组，268人（59%）完成调查问卷。其中，肿块切除术、乳房切除重建术、乳房切除术分别占69.4%、22.4%、8.2%。

无论手术方式如何，乳房、胸壁对两性亲密的重要性均显著减弱（肿块切除术、乳房切除术、乳房切除重建术前后：83→74%、95→47%、93→77%，P=0.0006、0.003、0.002）。

性功能无显著差异（肿块切除术、乳房切除重建术、乳房切除术后的女性性功能指数评分中位分别为28.2、27.5、25.9，P=1.0）。

肿块切除术与乳房切除重建术相比，女性性功能指数评分较高，使外观满意度较高（29.0比22.6，P=0.002）、乳房爱抚仍然令人愉悦（28.8比26.5，P=0.04）、乳房仍可使两性亲密（28.8比24.8，P=0.1）。

因此，乳腺癌手术与乳房感性降低有相关性。然而，肿块切除术的乳房感性和外观满意度评分较佳，并且似乎与术后性功能较佳有相关性。这些数据可以指导手术咨询，并影响生存结局。

对此，梅奥医院佛罗里达分院的外科和肿瘤科专家发表述评：乳腺癌术后的性功能与乳房感性仍然重要。